Методы лечения наркомании.docx

Размер файла: 113.32 кб

Приглашаю Вас расстаться с иллюзиями! Здесь и далее о разных методах лечения наркомании. Взято на www.scorcher.ru/art/narco/art1.php Написано не мной, но я во многом разделяю взгляды автора и признателен ему за проделанную работу, а также предоставляемую возможность этой работой воспользоваться. В-общем, делюсь с Вами находкой.

Скачать

Методы лечения наркомании

Взято на www.scorcher.ru/art/narco/art1.php  

Написано не мной, но я во многом разделяю взгляды автора и признателен ему за проделанную работу, а также предоставляемую возможность этой работой воспользоваться.В-общем, делюсь с Вами находкой 

Вы можете выбра  Сейчассуществует огромное количество различных центров: коммерческих, государственных(ГНД), религиозных, центры основывающиеся на авторских методиках, центры -поселения наркоманов (подобия коммун), центры работающие по иностраннымметодикам, центры работающие на принципе терапевтических сообществ(Калифорнийская модель - 12 Шагов Анонимных наркоманов), многооткровенных мошенников и шарлатанов (экстрасенсы, медиумы, народныецелители: "Лечение наркомании по фотографии..." и т.п.).

В основномвсе центры делают лишь одно - снимают физическую зависимость и после этогоиногда бывает небольшой курс реабилитации наркомана: работа психологов,психотерапевтов, наркологов. Но снятие физической зависимости в деле лечениянаркомана это лишь первый или даже нулевой шаг, основа - это уменьшениепсихологической зависимости, уменьшение, т.к. наркоман всегда останется сэтой психической зависимостью, потому что наркомания в каком -то смысле слова неизлечима. Это рассуждения не обывателя, но человека,который употреблял сильнодействующие наркотики около 6 лет и сейчас этотчеловек - трезв!

Как выбрать эффективный метод лечения для ребенка-наркомана?

Для того,чтобы придти к правильному выбору, необходимо иметь хотя бы элементарныепредставления о широко рекламируемых методах лечения наркомании. Толькоимеяадекватную информацию, Вы сможете реально помочь собственному ребенку.Описывать программу и методики, применяемые в платной медицине, всегда занятиенеблагодарное и не совсем корректное. Кроме того, психиатры-наркологидалеко не всегда имеют достоверную информацию о происходящем в некоторыхмедицинских центрах, так как работающие в них коллеги в рекламных целяхстараются создать вокруг себя ореол таинственности и всемогущества. Какправило, в серьезной специальной литературе такие методы не описываются. 

Метод Назаралиева
http://www.nazaraliev-centre.com/

 ДокторНазаралиев работает и живет в городе Бишкек (Киргизия). Из-за удаленности отцентра России, ему удается сохранить ореол таинственности, существующий вокругего метода.

МинистерствоЗдравоохранения России предлагало доктору Назаралиеву поддержку враспространении его подхода на территории Российской Федерации при условии, чтодоктор опубликует в приемлемом для научной медицины виде описание своейметодики. Однако в ответ на это предложение последовал категорический отказ.Так как, не заключается никаких двусторонних договоров, а только берутсярасписки о том, что «чтобы ни случилось с больным во время и/или после лечения,в том числе и в отношении срыва, клиника Назаралиева не несет никакойответственности перед своим клиентом». Ввиду отсутствия публикаций мы можемрассказать о методе, применяемом в Бишкеке, только по рассказам больных,которые вновь начали принимать наркотики после лечения и обратились за помощь вдругие центры.

Анализируяотзывы больных, публикации и доступные источники информации, стало ясно, чтодля лечения наркотической абстиненции, ''ломок'', доктор Назаралиев используеттак называемые атропиновые комы. Получается фактически, что абстинентныйсиндром преодолевается с помощью… обмороков, вызванных атропином как мощнымсосудорасширяющим средством. Эта процедура, как это ни странно, имеетнекоторый смысл с точки зрения химического взаимодействия веществ ворганизме. “Обмороки” несколько уменьшают “тягу” к наркотикам, да и “ломки” вобморочном или полуобморочном состоянии переносятся легче.

Естественно,такого рода лечение крайне тяжело переносится самими больными. Они дажевспоминают об этом периоде с трудом и крайне неохотно.

Применениеатропина разрешено в медицинской практике. Однако применение атропиновых комсчитается крайне рискованным и не рекомендуется, поскольку:

  •  во-первых, смертельные дозы препарата крайне близки к тем дозам, с помощью которых вызываются комы (такие свойства лекарств в медицине образно называются “узким терапевтическим окном”);
  • во-вторых, применение системы     атропиновых ком может ухудшать и без того плохое состояние мозга больного     наркоманией. Дело в том, что атропиновая кома способна затруднить отток     крови от мозга, повысить внутричерепное давление и вызвать нарушение     деятельности сосудистой оболочки мозга. Все эти явления врачи называют     атропиновой энцефалопатией.

 

Второй этапметода Назаралиева опирается на специальные психотерапевтические методы работыс наркоманом. К сожалению, они основаны на подавлении самолюбия пациента ипонижении его чувства собственного достоинства.

 Аналогичныеподходы были широко известны в американской психотерапии 60 - 70-х годов.Образную демонстрацию таких методов, применяемых при перевоспитании преступника,Вы можете увидеть в легендарном фильма Стенли Кубрика “Заводной апельсин”. Тамже можно посмотреть на их “эффективность”.

Этоприказные, директивные методы внушения, включающие в себя ту или иную формунаказания пациента при невыполнении им инструкций, даваемых врачом.

Сюдаотносятся соблюдение крайне строгого и точного режима, длительное нахождение внеприятных и неестественных позах, выполнение крайне неприемлемых для личностидействий и т.д.

Необходимоотметить, что официальная западная психотерапии уже больше 20-ти лет назадпризнала опасность таких способов воздействия на личность: возникновение послеих применения неконтролируемой агрессии, склонность больных, прошедших черезподобные методы, к попыткам самоубийства и т.д.

Заканчиваетсяреабилитационный этап тем, что больному вводится якобы разработанный докторомНазаралиевым препарат, провоцирующий смерть наркомана, при приеме героина впериод действия лекарства.

Надосказать, что Назаралиев отказался раскрыть химическую формулу этого препарата ипровести его клинические испытания. А судя по тому, что большое количествонаших пациентов, лечившихся в Бишкеке, чаще всего срывались задолго доокончания действия препарата и до сих пор живы, такого препаратапросто-напросто не существует.

Надосказать, что никакого препарата, являющегося волшебной палочкой, при лечениинаркомании вообще не существует и, по всей видимости, при нашей с Вами жизнисуществовать не будет. Человеку или людям, которым удастся преодолеть всесложности, возникающие на пути создания универсального препарата “отнаркотиков”, просто-напросто не понадобится держать его в тайне. Имгарантирована Нобелевская премия и такое финансирование из всех стран мира, чтоникакая частная клиника денег им просто будет не нужна.

В целом, несмотря на все эти “но”, метод доктора Назаралиева, наравне с другими похожимипрограммами, несомненно, имеет право на существование. На свете живет огромноеколичество больных наркоманией людей, которым показаны своеобразные методыпсихотерапии Назаралиева. Это те пациенты, болезненное, доходящее до полнойпереоценки своей личности, самолюбие которых, не дает им возможности осознатьсвою проблему и лечиться по-другому.

Самоеглавное, что нужно понимать, что те без малого 6 тысяч долларов, которые стоитлечение у доктора Назаралиева, дают, по всей видимости, ту же, что и во всехпсихотерапевтических центрах мира, результативность - 5-10% людей, прекратившихприем наркотика более, чем на 1 год (кстати с марта 2002 года стоимость леченияв клинике Назаралиева будет колебаться от 10 до 18 тысяч долларов, объясняетсяповышение цен из слов самого доктора Назарлиева тем, что его метод лучший излучших и лечение не должно стоить столько же, сколько стоит лечение всехостальных "серых" методик).

Программа “Детокс”

Программа“Детокс”, в первую очередь, подкупает читателя рекламных объявлений скоростьюобещаемого выздоровления. Изюминка этой программы заключается в том, чтопациент, проходящий лечение, избавляется от ломок за 6 часов. И даже эти часыон проводит в состоянии сна, вызванного медицинским наркозом, тем же, которыйиспользуется во время хирургических операций.Сутью самой процедуры “Детокс”является введение человеку, спящему под наркозом, препарата из класса опийныхантагонистов. Препараты этой группы вытесняют остатки морфина из нервных клетоки окончаний. И самый болезненный период отмены наркотиков действительнопротекает безболезненно и быстро.

На второмэтапе, после такой дезинтоксикации больному, по его желанию, вводится“магический” эндорфиновый препарат, который должен, по мнению авторовпрограммы, на полгода удалить и “приход”, возникающий у наркомана после приемагероина, и патологическое влечение к наркотику.

Нам нехочется повторять все то, что было сказано по поводу препарата Назаралиева.Однако важно понимать, что эндорфинового препарата не существует. Естественно,химический состав препарата, который вводит программа “Детокс”, представляетсобой коммерческую тайну, и никакого медицинского лицензирования в нашей странене проходил.

Надоотметить, что многие пациенты говорят: “Пробовали на обычных дозах, приходанет!”. Все правильно, его и не должно быть. Во время дезинтоксикации поднаркозом больному ввели большую дозу опийного антагониста (препарата“нолтрексон” или его аналога).

Послепроведения самой обычной дезинтоксикации в государственной или частной клиникес использованием аналогичных препаратов (они отнюдь не секретны, об ихдостоинствах и недостатках мы поговорим отдельно) “прихода” и “кайфа” приприеме обычных для пациента доз наркотика тоже не будет. Организм начнетработать нормальнее, и длительное время сможет сопротивляться действию героина.Так что такой эффект нельзя относить на счет “секретного” препарата.

Последнеевремя под давлением медицинской общественности коммерческая программа “Детокс”включила в состав своих предложений работу психолога и психотерапию. Однакоузнать у работающих в “Детоксе” врачей описание того, какие именно формыпсихотерапии они используют, не удалось. Складывается впечатление, чтопоскольку программой “Детокс” руководят неспециалисты психиатры-наркологи, а врачи-анестезиологи, до конца прояснитьсуть данного вопроса они не могут. Врачи “Детокса” очень часто говорят, что ихпрограмма широко используется за рубежом: в США и Израиле. Это действительнотак. Однако имеется в виду только первая часть программы, а именно - быстраядезинтоксикация под наркозом.

Что касаетсястоль широко распространенных “секретных” препаратов, волшебных палочек, тотакие средства наши Западные коллеги использовать, в принципе, не могут. Если,не дай Бог, пациент поймет, что ему за его деньги ввели “липу” и препарат недает обещанного эффекта, то врача ждет суд с умопомрачительными суммамиштрафных санкций, позорное увольнение из профессиональной ассоциации, возможноелишение права практики и т.д., вплоть до ареста за аферу.

Методы жебыстрой дезинтоксикации под наркозом - не секрет. Они широко распространены,особенно в той части медицинской службы Запада, которая тесно связана с…полицией. Арестованного наркомана необходимо быстро привести в себя дляпроведения дальнейших следственных действий.

В крупныхлечебных центрах такие подходы тоже используют, но не в качестве основылечения, так как абсолютно справедливо считают, что переживание ломок имеетважное психологическое значение для лечения наркоманов.

“Ломками”наркоман расплачивается за полученное удовольствие. Ощущение ломок помогаетпсихотерапевту внушить страх и отвращение к наркотикам. Практика показывает,чем безболезненнее прошел наркоман период ломок, тем больше вероятность быстроговозобновления приема наркотиков. Поэтому, несмотря на то, что не тольковведение препаратов-антагонистов морфия под наркозом, но и многие другиемедицинские методы позволяют полностью лишить наркомана ломок (может быть,только за более длительный срок), большинство врачей предпочитают сохранить впереживаниях и воспоминаниях пациента какую-то часть этих жутких впечатлений.

Подавляющеебольшинство специалистов-наркологов и у нас, и на западе считает, что длядостижения длительного эффекта, лечение не должно переноситься наркоманом, какнечто легкое и приятное.

Мы уверены,что если наши читатели вдумаются в эту проблему с абсолютно бытовых позиций, тоони тоже согласятся с мнением врачей. “Легкость” лечения приводит к тому, чтонаркоман начинает паразитировать не только на родителях, но и на удобномлечении.

“Почему,собственно, не колоться дальше?”, - думает он. “Вот начнет у меня расти доза,возьму у отца деньги, в “Детокс” схожу и снова буду, как новенький”.

Самоестрашное, что при платной помощи таким пациентам меняется психология не толькобольного, но и врача. Врачу становится выгодным, чтобы пациент обращался к немуснова и снова. Чем больше обращений, тем больше денег.

Кроме того,возникают и другие, чисто медицинские проблемы. Одновременное сосуществование вкрови пациента героина и средств для медицинского наркоза, может, так же, как иатропин в методе Назаралиева, вызвать энцефалопатию иуглубление психической нестабильности пациента.

Дляпациентов, мозг которых имеет повышенную чувствительность к средстваммедицинского наркоза, такая процедура может оказаться и смертельно опасной.

Однако внашей стране живет много людей, ищущих в медицине уже упоминавшуюся нами“волшебную палочку”. Для них такой подход является вполне приемлемым, если онив состоянии заплатить 5000 долларов всего-навсего за быстрое выведениепродуктов метаболизма героина из организма.

Оченьхочется, чтобы читатель понял, что “детокс” используется на западе лишь в оченьспециальной сфере наркологической помощи. Это связано с тем, что при длительномприменении такого метода, как основного, эффективность лечения наркоманов посравнению со стандартной цифрой - 5-10% больных, которые прекратили приниматьнаркотик, не поднимается, а существенно падает.

 Самоеглавное, нужно ясно осознавать: сделать так, чтобы человек стал “независимым отнаркотиков за шесть часов”, современная наука, к сожалению, не в состоянии.

Метод Маршака

Программа,предлагаемая С. Я. Маршаком и его центром “Кундала”, содержит также 2 этапапомощи больным наркоманией.

На первомэтапе проводитсяабсолютно та же самая дезинтоксикация под наркозом, что и в программе “Детокс”.Ее достоинства и недостатки приводятся выше.

Второй этап - этап чистопсихотерапевтический или реабилитационный. Он строится на двух направленияхрелигиозной психотерапии: либо на, так называемой, “йоге кундалини” (которая вданном случае называется “його - терапией”), либо на программе “12 шагов”движения “Анонимных алкоголиков” и “Анонимных наркоманов”.

Реабилитационнымиэтапами руководят специалисты, приглашенные доктором Маршаком из США. 
Приемы медитации в центре “Кундала” основаны на развитииособой, постулируемой этой формой йоги, тонкой “энергии кундалини”.Психологические упражнения с использованием энергии “кундалини” используютсяв центре для моделирования состояния наркотического опъянения. Предполагается,что человек тренируется произвольно вызывать у себя состояние наркотическогоопьянения.

В целом, этапрограмма выглядит гораздо более корректной, чем описанные выше, так как в нейбыстрая дезинтоксикация используется не как самоцель, не как способ“мгновенного излечения, а как “вход” в конкретную психотерапевтическуюпрограмму.

Именно каклегкий вход в серьезную и не всегда приятную психотерапевтическую методикуиспользуются методы быстрой дезинтоксикации нашими западными коллегами.

Что касаетсяприменения С. Я. Маршаком религиозной психотерапии, как основыреабилитационного, восстановительного процесса, то необходимость различных ееформ, казалось бы, вытекает из многих положений, описанных в этом разделе.

Следуетсделать только четыре существенных пояснения:

Во-первых,программа “Анонимные наркоманы” - это не медицинский метод, а международнаяпрограмма взаимной поддержки людей, прекративших употреблять наркотическиевещества. Руководят ею не врачи, а сами бывшие больные. Участие врачей ипсихологов в работе таких групп, по идеологии движения, считается даженежелательным. Участие в этом движении людей, испытывающих зависимость отнаркотиков, является абсолютно добровольным и абсолютно бесплатным. Здесьсобраны все адреса и телефоны бесплатных центров и групп, работающих пометодике “Анонимные алкоголики” и “Анонимные наркоманы”.

Какимобразом “центру Маршака” удается совмещать бесплатные, альтруистическиепринципы “Анонимных наркоманов” и стоимость лечения в 5'000 долларов понятно недо конца.

Во-вторых,имеется глубокое убеждение, что все главные психологические сферы жизни россиянсознательно и бессознательно опираются на православную духовную традицию. Одиниз основателей психоанализа Карл Юнг сказал бы, что характер русских обусловленправославным “архетипом”.

Все движущиесилы, энергетические основы нашей души глубоко православны. 
Именно поэтому есть все основания высказать сомнения в правомерности попыткииспользовать чуждую жителям нашей страны духовную систему даже в благородныхлечебных целях.

Работа с“чакрами” и “энергией кундалини” может помочь справится с наркотиком, но затакую помощь можно заплатить “ломкой” тончайших психических механизмовбольного.

Здесь скажемлишь, что воздействие восточных религиозных техник на мозг действительнонапоминает действие наркотика и в этом смысле, как абсолютно справедливоутверждает С.Я.Маршак, позволяет “моделировать” наркотическое опьянение.

Весь вопросзаключается в том, как бы психологическая “модель” наркотика не превратиласьдля неискушенной подростковой души в новый наркотик.

Необходимопонимать, что далеко не все методы психотерапии, успешно применяемые в Америке,можно использовать в нашей стране. Мы очень разные, мы абсолютно по-разномувоспитаны. Наркотики стали у нас “модными” в абсолютно другой психологическойситуации чем в Америке.

Использованиетехник медитации, оторванных от контекста, духовногосодержания культуры, может привести, и как известно из деятельности сект,регулярно приводит, к непредсказуемым психическим изменениям у людей,участвующих в сеансах такого рода.

Нашипациенты отличаются крайней неустойчивостью психики. Мозг бывшегонаркомана органически ослаблен применением героина.

Наркоман вовремя депрессии - это больной, психическая реакция которогона мистическую, медитативную терапию непредсказуема. Использование для еголечения восточных энергетических техник, всегда являющихся методами изменениясознания, может вызывать изменения психики, вплоть до затяжных психозов сбредом и галлюцинациями.

Не надозабывать, что любой наркотик, сам по себе, может “ оживить”дремлющие психические заболевания. Такие болезни, как шизофрения иэпилепсия, способны обостриться или впервые неожиданно проявиться под воздействиемкак наркотиков, так и религиозных техник, изменяющих состояние сознания.

“Восточная”психотерапия - оружие обоюдоострое, и любая психотерапия должна быть высокопрофессиональной, а безвредность ее применения должна быть полностью доказана.

В-третьих, реабилитацияв центре Маршака продолжается, по нашим сведениям, 28 дней. Для комплексной,серьезной психотерапевтической программы этого очень мало. Чтобы та или инаяпрограмма могла нести ответственность за больного, злоупотреблявшегонаркотиками, она должна обеспечить ему помощь и поддержку на период не менееполугода (на весь период депрессии).

Опытный врачвсегда скажет Вам, что обещания изменить человеческие желания и установкиличности (фактически, ее характер) за четыре недели смахивают на предложениеочередной “волшебной палочки”. Ведь подлинные йоги для достиженияпросветленности тратили на свои духовные практики десятилетия…

В-четвертых,в первый месяц после проведения дезинтоксикации патологическое влечение кнаркотикам еще актуально. Оно еще не вытеснено из сознания пациентов. Поэтомупервые 1-2 месяца проводить систему психологических упражнений, направленных на“моделирование” состояния наркотического опьянения, помоему нельзя. Такое“моделирование” в результате оказывается способом усиления патологическогоувлечения наркотиком.

Противоречиваи сама рекламная информация. В своих телепередачах С. Я. Маршак рассказывал,что в его центре применяются методы дезинтоксикации под наркозом. В одной изнедавних радиопередач сообщалось, что применяется только психотерапия, аабстинентный синдром (ломку) больной должен лечить до обращения в центргде-нибудь в другом месте. Тогда вообще непонятно откуда беретсястоль значимая сумма лечения…

Такоеценообразование происходит только в наркологии. 
Тем не менее, существует определенная категория больных, которая нуждается впсихотерапии центра “Кундала”, основанной на восточных техниках. Нужна такаяработа, например, молодым людям, которые начали пробовать героин из-за своегоинтереса к мистике, эзотерике, парапсихологии и другим “тайнымфилософиям”.

Что касаетсяэффективности работы центра, то из-за его относительно недавнего существованияговорить о результативности рано. Судя по некоторым прошедшим лечение по“методу” Маршака пациентам, крайне маловероятно, что не рекламная, а истиннаяэффективность центра, несмотря на тщательный отбор “подходящих” больных, будетвыше все тех же 5-10%.

“Кодирование”

Словом“кодирование” доктор А. Р. Довженко назвал разработанный им в середине 80-хгодов “новый метод” лечения алкоголизма.

На самомделе комплекс простейших процедур, называемый ныне “кодированием”, известен сдревних времен. Этим методом пользовались еще жрецы древнего Египта. Вклассической психотерапии он носит название “шоковой терапии”.

Целью“шоковой терапии” является вселение в пациента чувства страха (или, наоборот,благоговения) по отношению к какому-либо явлению, веществу или человеку.Состоит этот метод из двух кратких этапов, которые, как правило, проводятся водин день друг за другом.

На первомэтапе психотерапевт читает для группы пациентов лекцию - внушение, во времякоторой монотонным гипнотическим голосом объясняет задачу терапии, например,прекращение употребления героина, и рассказывает о потрясающих результатахлечения (настраивает на эффект).

Послегруппового внушения проводится собственно “стрессотерапия” или “кодирование”.Что именно с больным делают в этот момент, решающего значения не имеет.Главное, чтобы пациент испытал какие-либо резко отрицательные и неожиданныеощущения.

Сам А. Р.Довженко придумал брызгать в горло пациенту на вдохе струю хлорэтила. Хлорэтил- это известная нам с детства “заморозка”, дешевый препарат для местногообезболивания. Доктор Довженко, естественно, не рассказывал пациентам прохлорэтил, а называл его разработанным им самим “секретным” препаратом для“кодирования”.

Брызгаяхлорэтилом в горло и надавливая, одновременно на точки выхода глазного нерва врайоне бровей, Довженко объявлял пациенту, что теперь он “закодирован” наопределенный срок. И если он будет пить (употреблять наркотики) до истеченияэтого срока, то с ним могут возникнуть различные неприятности (инсульты,параличи и т.д. и т.п.).

Этоткристально чистый обман в нашей стране уже долгие годы называют“психотерапией”. Такие методы в медицине возможны только в силу дикости инеобразованности самих пациентов, их первобытной надежды на “волшебнуюпалочку”.

По счастью,на земле нет человека, который мог бы “поставить код” в мозг другомучеловеку. 
Прием наркотиков - это сложнейший волевой акт, в котором участвует вся нервнаясистема человека и вся его личность. Вдумайтесь! Дело не только в желаниях.Наркотик надо найти, деньги для его покупки добыть, достать шприц, в вену нужнопопасть, да и вообще, очередной прием наркотика нужно себе разрешить(ведь всезнают, как это вредно). Стало быть, “код” должен как бы “запретить”,атрофировать все эти психические процессы.

Если врачспособен “закодировать” Вас от наркотиков, то он способен “закодировать” Вас отчего угодно (или для чего угодно). По счастью, таких врачей на земле несуществует. Во всяком случае, к научной медицине вопрос веры или неверия в этихлюдей не имеет никакого отношения. С точки зрения медицины, мозг и личность -слишком сложные структуры для того, чтобы пытаться “вламываться” в них “без отмычки”.С точки зрения христианства, все обстоит еще хуже. Если на земле, считаютхристиане, появится человек, способный “закодировать” кого-либо, то это и будетантихрист Нового Завета. Православная церковь категорически запрещает своимприхожанам участвовать в лечении такого рода.
“Код”, в описанной процедуре, больной себе ставит сам, за счет своей веры в“кодировщика”. Эффект кодирования - это эффект легко объяснимый человеческойслабостью и желанием снять с себя чувство ответственности за свои поступки. 
Интересно, что эффект “кодирования” напрямую зависит от интеллекта и уровняобразования личности. Человек, имеющий хотя бы первичные, в рамках школьнойпрограммы, сведения о человеческом мозге, сразу понимает, что ввести туда стольпримитивным способом “код” невозможно. Человек чувствующий, что такоехристианство или, хотя бы, что такое человеческая этика, осознает, что дажесама мысль о введении другому человеку “кода” греховна, если не преступна.

Этапроцедура была достаточно эффективной для больных алкоголизмом и наркоманиейпока, во всей стране ею занимался один человек - Александр Романович Довженко.

Он делал всевозможное, для того, чтобы вокруг него существовал ореол слепой веры. К немубыло очень трудно попасть. Две недели нужно было самостоятельно избегать приемаалкоголя или наркотиков. Необходимо было каким-то образом добраться доФеодосии, устроиться там на жительство и т.д.

Как толькобольшое количество врачей разных специальностей поняли, что метод до смешногопрост, и не надо ничему учиться, чтобы им пользоваться, тысячи врачей в Россиидля увеличения заработков стали практиковать “кодирование”. 
Большинство из них сразу поняли, что пользоваться для “кодирования” хлорэтиломвовсе не обязательно. “Кодировать” стали разрядом электрического тока,лекарствами, способными вызвать обморок, просто яркой вспышкой света. Одинзнакомый доктор приспособил для “кодирования”… старый торшер.

Как толькометод “вышел в тираж”, его эффективность, по нашим данным, для героиновыхнаркоманов опустилась до 2-3%. Стоит процедура кодирования сегодня от 100 до500 долларов в зависимости от “техники”, которая при этом используется тем илииным центром.

Естественно,простота методики позволяет пропускать пациентов целым потоком. 
Мы отнюдь не сторонники бесплатной медицины. Мы полностью согласны с темилюдьми, которые считают, что раз государство не в состоянии нормально содержатьмедицину, то она постепенно должна переходить на платные “рельсы”.

На нас всевремя шикают: “Ну что Вы привязались к цене”. “Цена не важна, лишь бы былэффект”. 
Но должны же быть у врачей элементарные представления об этике! 
У наркоманов нет денег! Они есть только у родителей, да и то далеко не у всех!

Мы не противплатной медицинской деятельности, но мы категорически против подхода, гласящего“Чем выше цена, тем лучше результат.”

Печально,когда врач становится торговцем. Особенно, когда он прекрасно понимает, чтоторгует “воздухом”. 
Шоковое состояние семьи наркомана позволяет таким врачам и их финансистамзапрашивать любые деньги с родственников больного, под рекламные обещанияспасти ребенка.

Человекгораздо больше нуждается в простых и оптимистичных обещаниях, чем в сложной ипочти всегда невеселой правде. Он поверит рекламе любой организации, если онаобещает простым способом снять ответственность за жизнь ребенка с его плеч и…заплатит за это любые деньги.

Известенврачам и психологам и другой факт. Американский социолог Н. Хотторн описал егопод названием “принцип новизны”. Этот принцип гласит: “Если с человекомпроизводится какая либо, любая по сути, но систематическая и новая для негоработа, эффективность его деятельности повышается.”

Еслиперевести этот принцип на язык медицинских программ, то он будет звучать так:“Любая выданная за новую или являющаяся таковой систематизированная формалечебной работы с наркоманом, неподтвержденная научными данными, будетнекоторое время эффективнее, чем привычные методы. Причем повышеннаяэффективность метода будет держаться тем больше времени, чем дольше егоистинное содержание будет “секретным”.

Обратите внимание - понадобилось несколько страниц текста, чтобы коротко объяснить,почему не всей информации в рекламе медицинских центров надо верить.

Если же нампонадобится составить рекламное объявление о новой “волшебной” методике лечениянаркомании хватит и половины странички…

Для тогочтобы человек сам разобрался в основных направлениях и подходах, он должениметь, хотя бы начальные знания в области медицины и биохимии.

Вместо того,чтобы попытаться понять проблему, связанную с употреблением наркотиков,родители предпочитают просто верить врачу, который обещает ему что-то “дорогое,но волшебное” с экрана телевизора.

 

Гемосорбция и “искусственная почка”. 

В области наркологической помощи существует огромное количество мифов и легенд, разобраться в которых человеку непосвященному бывает крайне трудно.Один из самых распространенных мифов - это миф о “чистке крови”.Речь идет о реально существующей и жизненно необходимой в общемедицинской практике группе методов “экстракорпоральной (“вне телесной”) дезинтоксикацией”.Методы эти применяются при тяжелых отравлениях и не менее тяжелых болезнях внутренних органов. В случае резкого нарушения работы естественных фильтров организма (печени и почек) в кровь начинают проникать высокомолекулярные вещества, собственные токсины человеческого организма, которые могут вызвать отравление и смерть больного. В таких ситуациях кровь приходится освобождать от токсинов вне организма.Для такого фильтрования используются в основном два метода: гемосорбция и плазмоферез. 

Гемосорбция - это пропускание крови в специальном аппарате через искусственный фильтр, состоящих из синтетических материалов, которые легко впитывают и осаждают на себя “тяжелые” молекулы токсинов. Примером такого материала может служить активированный уголь. 

Плазмаферез - это разделение крови при помощи центрифуги разделяется на две составных части: кровяные тельца и плазма. Плазма - это жидкая часть крови, которая не содержит никаких клеток и представляет собой раствор различных белков в воде. Именно в плазме при острых отравлениях содержатся те токсины, которые не переработаны клетками крови. После центрифугирования плазма вместе с токсинами выливается и уничтожается. А клетки крови возвращаются назад в кровеносную систему. После этого объем жидкости восстанавливается с помощью специальных стерильных растворов.Пациенту объясняется, что во время этих процедур кровь освобождается от наркотиков и их токсинов…Со времен основателя медицины легендарного Гиппократа главным принципом нашей науки был принцип - не навреди! В том числе этот принцип обозначал запрет на использование “избыточных” медицинских процедур. То есть врачи всегда понимали: степень опасности процедуры должна соответствовать тяжести состояния больного. Нельзя проводить хирургическое вмешательство (а экстрокорпоральная дезинтоксикация является, по сути, хирургической операцией), если болезнь позволяет без него обойтись. 

Методы гемосорбции и плазмафереза, вне всякого сомнения, показаны наркоманам в случае передозировки наркотиков или отравления веществами, которыми продавец наркотика разбавлял порошок. Такого рода процедура показана наркоманам при отказе функции почек.Такие ситуации возникают достаточно редко. В подавляющем же большинстве случаев и печень, и почки наркомана продолжают справляться с выведением из организма токсинов, и провести дезинтоксикацию можно гораздо менее опасными для организма методами.Бывает достаточно обычной лекарственной помощи без выведения крови пациента за пределы организма. Опасность передозировки можно устранить одной инъекцией препарата опийного антагониста, который имеется в распоряжении любых наркологических учреждений.Справедливости ради нельзя сказать, что экстракорпоральная детоксикация чрезмерно опасна для здоровья наркомана. Эта процедура является в большинстве случаев просто лишней или, как теперь говорят, на медицинском языке “ психотерапевтической”.Если наркоману не нужна реанимация, значит, ему не нужны методы экстракорпоральной дезинтоксикации. Если в случае смертельной опасности врачи пренебрегают теми осложнениями, к которым могут привести процедуры гемосорбции и плазмофереза, то в случае неосмысленного проведения таких процедур их осложнения, такие как: снижение иммунитета, нестабильность артериального давления, разрушение некоторого количества кровяных телец, становятся значимыми.Единственное, что мы можем сделать с помощью гемосорбции - это вывести из крови сохранившиеся там продукты метаболизма самого героина. При этом мы добьемся только одного: вызовем появление ломок.Но через 10-12 часов если пациент откажется от приема наркотиков, ломки начнутся сами по себе, без всякой гемосорбции. А проводить экстракорпоральную дезинтоксикацию во время ломок, когда морфина уже нет в крови, вообще бессмысленно.Никакой “грязи” и “шлаков” в организме не существует. Все мелкие посторонние частички раствора, состоящие из веществ, которыми разбавляли героин, попадают в кровь, захватываются специальными клетками крови - лейкоцитами, переносятся в печень и там уничтожаются. Те частички грязи, которые печень уничтожить не смогла, откладываются в ней до конца жизни больного. С годами они способны вызвать необратимые изменения печени - цирроз. Но ни гемосорбция, ни плазмаферез, не в состоянии достать такие частички из клеток печени. 

Читатели спросят: ”Но ведь многие лечились с помощью методов искусственной почки и чувствовали себя гораздо лучше?”Да, это так. Но, к сожалению, объясняется все очень просто. После проведения самой процедуры гемосорбции больному даются в таблетках или вводятся в инъекциях успокоительные и обезболивающие препараты. Эти лекарства в реальности и помогают переносить ломки. А сама процедура остается лишь очередной волшебной ”палочкой”.К счастью, по мере развития профессиональной наркологической службы применение гемосорбции стало выходить из моды. 

Из различных регионов России поступает информация о том, что время от времени врачи пытаются использовать для лечения больных наркоманиями ликворосорбцию. Эта процедура представляет собой пропускание через искусственный фильтр (такой же, как при гемосорбции) ликвора - жидкости, которая циркулирует в головном и спинном мозге.Для проведения лечения врачу нужно провести пункцию - вскрытие оболочек позвоночного столба с помощью специальной толстой иглы.Помните, что использование пункции и ликворосорбции для лечения наркоманов не только бессмысленно, но и крайне опасно. Малейшая ошибка в действиях врача может привести к непредсказуемым последствиям для нервной системы больного, вплоть до паралича нижних конечностей и инвалидности.Ликворосорбция при любой болезни процедура очень рискованная и может применяться только при крайне тяжелых заболеваниях головного и спинного мозга, таких как не поддающийся лечению менингит, неоперабельные раковые опухоли и т.д.Никакая чистка ликвора больному наркоманией не нужна. Морфин концентрируется в нервной клетке, а не в спинномозговой жидкости. Извлечь его из нервной ткани ликворосорбция не может. Эта процедура является лишь крайне жестокой формой той же шоковой “психотерапии”. 

Еще более жестоким методом такой “психотерапии” является, предлагаемая в последнее время сотрудниками Санкт-Петербургского института высшей нервной деятельности имени В. П. Бехтерева cтереотаксическая операция на головном мозге.Мозг человека - самая большая загадка в мире. О космосе мы знаем гораздо больше, чем о собственной нервной системе. Все центры, описанные учеными в структуре центральной нервной системы человека, являются динамическими. Их расположение подвижно и изменчиво не только у разных людей, но и у одного и того же человека в различные возрастные периоды. 

Мозговые центры - понятие скорее вероятностное, чем анатомическое. Существование “центра удовольствия” - это гипотеза, предположение, а не доказанный факт. Но, если даже он существует, то удалить его из мозга невозможно, не рискуя сделать человека психическим инвалидом до конца жизни. В медицинском институте преподаватели нейрохирургии обычно рассказывают будущим врачам, что результат даже самой точной операции на мозге бывает непредсказуем. Можно удалить огромную опухоль, и в психике пациента почти ничего не изменится. Можно провести крошечную операцию на участке нервной ткани менее миллиметра и сделать человека слабоумным до конца дней.Конечно, эти факты известны сотрудникам Института гораздо лучше, чем нам. Это область их профессиональной деятельности. Поэтому мы надеемся, что никаких операций на самом деле и не производится. Больному проводится предоперационная подготовка, его укладывают в очень сложный аппарат для проведения стереотаксических операций и… все.Обстановка операции служит все тем же поводом для шоковой “психотерапии”. Лечебный эффект в этом случае дают все те же предоперационные и послеоперационные лекарства. 

 Метадон 

Метадон - наркотик группы опиатов, полученный синтетическим путем.Пациенты, которых “лечили” метадоном, вместо зависимости от одного наркотика, становятся зависимыми от двух! Ломка - абстиненция после лечения метадоном - протекает дольше и тяжелее, чем синдром отмены героина. Более того, прием героина во время метадоновых ломок практически не уменьшает болевых ощущений.Опасности при приеме метадона те же, что и при приеме героина. Он очень быстро вызывает зависимость, он способен вызвать передозировку и угнетение дыхательного центра, причем с большей вероятностью, чем героин.Не известно ни одного случая выздоровления больного наркоманией, абстинентный синдром которого купировался с помощью метадона. Все истории об излечении метадоном не более чем мифы, которые выгодно распространять продавцам наркотиков.И, самое главное, метадон в России запрещен законом. Все предложения лечения с помощью метадона - нелегальны и преступны. Применяя какое-либо лекарство в нелегальных условиях, Вы никогда не можете быть уверены даже в том, что то вещество, которое получает Ваш ребенок, является метадоном.Что же тогда остается?“Вы раскритиковали все”, - скажет нам читатель. - “На какие методы лечения можно рассчитывать?” Нельзя рассчитывать только на волшебную палочку. Каждая из описанных Выше программ может применяться и поможет определенному проценту пациентов. Но и, кроме описанных подходов, остается целый мир современной медицины. Поэтому давайте попробуем перечислить то, что сегодня легальная медицина может сделать на различных этапах лечения наркомана. 

 Этап дезинтоксикации. 

Не нужно забывать, что дезинтоксикация и “чистка крови” не совсем одинаковые понятия. Дезинтоксикация в клинике включает в себя выведение из организма продуктов распада наркотиков с одновременным симптоматическим лечением абстинентного синдрома (ломок) и коррекцией обмена веществ пациента для нормального функционирования организма в условиях отказа от наркотиков.Абсолютно стандартных схем проведения этого этапа не существует. У каждого пациента свой обмен веществ. Психика отдельно взятого наркомана переносит отмену героина по-своему.Общим для этого этапа является лишь введение с помощью капельницы препаратов опийных антагонистов и подбор современной фармакотерапии для снятия болевого синдрома, тревоги и возбужденности, слабости, бессонницы, рвоты и других проявлений ломок.В комплекс лекарственной терапии включаются сосудистые препараты, целый комплекс витаминов, анальгетиков, стимуляторов обмена веществ, точно подобранные дозы успокоительных препаратов, антидепрессантов и т.д. Главной задачей врача при выборе препаратов является стремление к их минимальной токсичности и отсутствие привыкания к ним.Процесс дезинтоксикации продолжается, как правило, 7-14 дней. Для современной медицины проведение дезинтоксикации не является проблемой. Ее методики хорошо отработаны как в государственных, так и в частных клиниках..

 Этап лечения депрессии. 

Как говорилось выше, этап отмены героина, во время которого у пациентов сохраняется болезненное желание принять наркотик, а настроение и жизненные функции снижены, длится до полугода. Весь этот период бывший наркоман в обязательном порядке должен наблюдаться врачом. В руках специалиста есть множество инструментов, позволяющих пациенту преодолеть депрессию и патологическое влечение к наркотикам.Главным направлением такой работы является современная профессиональная психотерапия.ПсихотерапияСовременные психотерапевтические подходы - это целый мир, для описания которого не хватит и нескольких огромных томов. Врач-психиатр, занимающийся наркологией, волен выбирать из этого мира в связи со своим характером, мировоззрением, интересами, те психотерапевтические методы, которые ближе его личности, его представлениям о психиатрии.Он может использовать нейролингвистическое программирование, эриксоновские техники наведения транса, гештальт-терапию, психоанализ, техники психосинтеза, методики изменения мотивации экзистенциальной психотерапии, джексоновские гуманистические группы и множество других методик. Любой из таких подходов может быть, как индивидуальным, так и групповым. Группа “товарищей по несчастью” всегда служит “зеркалом”, помогающим человеку осознать свои проблемы.Давайте оставим выбор за врачом. 

Мы с вами должны понять главное: после того, как дезинтоксикация завершена, усилия врача должны быть направлены на то, чтобы бывший наркоман изменил свои взгляды на мир, осознал необходимость полноценной жизни в обществе.Это очень сложный процесс. Мы часто говорим родителям, что это такая “война”. Война врача и семьи с патологической мотивацией. Но, в первую очередь, это не война с наркотиками, а война с желанием пациента убежать, спрятаться от страха реальной жизни.Родным и близким наркомана следует помнить, что наркотики лишь средство такого бегства. 

При использовании врачом современных психотерапевтических подходов речь идет об изменении характера, фактически о перевоспитании личности, и мгновенные результаты на этом пути невозможны.Но любые результаты важны. Крайне важно, чтобы подросток начал задумываться о своей жизни, начал понимать, что за все, происходящее с ним, отвечает только он сам. Даже если видимый результат психотерапии отрицателен и молодой человек сорвался и начал вновь употреблять наркотики, посеянное в его душе психотерапией зерно сомнения в собственном “праве колоться” обязательно “прорастет” и даст свой результат.Психотерапевты говорят: главное на первом этапе лечения, чтобы в человеческой душе началась “борьба мотивов”. 

Главное, чтобы, беря в руки шприц или даже задумываясь об этом, молодой человек испытывал тяжкие колебания и сомнения. Если наркоман начал думать и сомневаться - это первый шаг к успеху терапии.Вне зависимости от выбранного подхода психотерапией называют тончайший процесс взаимодействия души врача с душой пациента. Эффективность этого процесса зависит не от избранной техники, а от того, насколько эти души подходят друг другу. 

Психотерапевтическая методика - это как бы язык, на котором врач разговаривает с пациентом. Системы таких языков складываются в реабилитационные программы.Такие программы разделяются обычно не по применяемым в них психотерапевтическим методам, а по задачам, которые они ставят перед пациентами.Главной задачей таких программ является развитие опыта жизни без наркотиков и искусство сопротивления влиянию наркотической среды (наркоманов и продавцов наркотиков). Построение таких программ должно включать в себя:•развитие способности к самоосознанию и тренинг уважения к себе как форма сопротивления влиянию наркотической среды;•тренинг идентификации, развитие способности выделять себя из окружающей среды и ясно формулировать свои потребности;•развитие навыков самостоятельности и ответственности, умения принимать самостоятельные решения; тренинг творческих способностей;•тренинг, направленный на умение бороться со стрессом без употребления лекарств и наркотиков;•развитие умения распознавать форму “агитации” наркотической среды и сопротивляться ей;•тренинг отказа, развитие способности сказать ”нет”;•развитие навыков борьбы с депрессией и неудачами, тренинг активной личностной позиции.•программы физического развития организма - двигательные и дыхательные гимнастики.В каждом из этих направлений речь идет о развитии, о расширении человеческих способностей. Причем именно тех из них, которые обучают человека адекватному отношению к действительности. Психотерапия борется не с наркотиком, а с желанием человека сбежать с его помощью от реальности. Ее задачей является фактически перевоспитание, изменение взгляда человека на мир. Пациент должен перестать паразитировать на реальности, он должен принять ее и начать сотрудничать с миром, в котором он живет.

 

 Анонимные наркоманы

В начале30-х годов в Америке люди, которые хотели прекратить употребление алкоголя инаркотика и не находили поддержки в окружающем их мире, объединились в“Ассоциацию Анонимных Алкоголиков”. К 1938 году полностью сформироваласьпрограмма психотерапевтической помощи бывших алкоголиков и наркоманов другдругу. Она получила название “12 Шагов”.

Этапрограмма завоевала признание среди пациентов и специалистов всего мира. Дело втом, что главной задачей программы является изменение взгляда человека на мир,возвращение его к нормальным человеческим ценностям. Практически речь идет ореабилитационной программе, “терапевтами” в которой выступают сами больные.

В 1953 годуанонимные наркоманы (“NA”) выделились из ассоциации анонимных алкоголиков и досегодняшнего дня представляют собой отдельную общественнуюорганизацию-братство.

Организацияэта абсолютна независимая, бесплатная, немедицинская, негосударственная,естественно, анонимная. 
Программа братства опирается на свойственную человеку внутреннюю религиозность,хотя и не требует веры в конкретного бога или принадлежности к какой бы то нибыло конфессии.

Почему мыздесь. 
До того, как мы пришли в Братство АН, мы были не в состоянии управлять своейжизнью. Мы не могли жить и радоваться жизни, как другие люди. Нам хотелосьчего-то иного, и мы полагали, что нашли это в наркотиках. Наркотики были длянас важнее благосостояния наших семей, наших жен, мужей и наших детей. Намприходилось покупать наркотики любой ценой. Многим людям мы причиняли вред, нобольше всего мы повредили себе. Из-за неспособности отвечать за свои поступкимы практически сами создавали свои проблемы. Казалось, что мы больше не можемсмотреть жизни в лицо.

Большинствоиз нас понимало, что мы совершаем медленное самоубийство, однако наркомания -такой коварный враг, что мы ничего не могли с ней поделать. Многие из наскончали тюрьмой или искали спасения в медицине, религии, психиатрии. Ниодин из этих методов не подошел. Наша болезнь все время возвращалась илиусиленно прогрессировала, пока мы в отчаянии не стали искать поддержки друг удруга в АН.

Придя в АН,мы поняли, что мы больные люди. Мы страдали от болезни, от которой нетлекарства. Но ее можно задержать в какой-то момент, и тогда выздоровлениеоказывается возможным.

Как этодействует?

Если у Васесть желание попытаться сделать то, что мы предлагаем, и готовы приложитьусилие, тогда вы готовы, чтобы предпринять некоторые шаги.

Вотпринципы, которые сделали наше выздоровление возможным.

Мы призналисвое бессилие перед химической зависимостью от веществ, изменяющихнашу психику, признали, что потеряли контроль над своей жизнью.

Пришли кубеждению, что только Сила, более могущественная, чем мы, может вернуть намздравомыслие.

Принялирешение отдать нашу волю и нашу жизнь под защиту Бога, как мы его понимаем.

Мы произвелитщательное и бесстрастное исследование своего поведения.

Призналиперед Богом, собой и каким-либо другим человеком истинную природу нашихзаблуждений.

Полностьюподготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех наших недостатков.

Смиреннопросили Его исправить наши изъяны.

Составилисписок всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желаниемзагладить свою вину перед ними.

Личновозмещали причиненный этим людям ущерб, где только возможно, кроме тех случаев,когда это могло повредить им или кому-либо другому.

Продолжалисамоанализ и, когда допускали ошибки, сразу признавали это.

Стремилисьпутем молитвы и размышления углубить соприкосновение с Богом, как мы егопонимаем, молясь лишь о знании Его воли, которую нам надлежит исполнить, и одаровании силы для этого.

Достигнувдуховного пробуждения, к которому привели эти шаги, мы старалисьдонести смысл наших идей до других наркоманов и применять этипринципы во всех наших делах.

Это звучиткак серьезное обязательство, и мы не можем исполнить все сразу. Мы не в одиндень стали наркоманами, так что помните: тише едешь - дальше будешь.

И еще однавещь больше, чем все остальное, будет мешать нам в нашем выздоровлении: этонеприятие духовных принципов или равнодушие к ним. Три самых необходимыхдуховных свойства: честность, непредубежденность и готовность к новым идеям.Если они у нас есть, мы сможем достичь своей цели.

Мы считаем,что наш подход к наркотической болезни, в смысле помощи одного наркоманадругому, в терапевтическом аспекте не имеет аналогов. Мы знаем, что на практикесами наркоманы лучше других могут понять друг друга и помочь. Мы уверены, чточем быстрее мы взглянем в лицо своим проблемам внутри нашего общества, вповседневной жизни, тем скорее мы станем равноправными и приемлемыми, надежнымичленами этого общества.

Единственныйспособ не вернуться к активному употреблению наркотиков - это не допускатьпервого раза. Если вы такой же, как и мы, то вы знаете, что один раз - этослишком много, а тысяча - всегда недостаточно. Мы особенно подчеркиваем это,поскольку мы знаем, что, употребляя наркотики в любой форме, или, заменяя одиндругим, мы снова предоставляем своей болезни полную свободу.

Взгляд наалкоголь как на нечто отличное от других наркотиков привел к рецидиву большоечисло наркоманов. До того, как мы пришли в АН, многие из нас рассматривалиалкоголь иначе, но мы не можем позволить себе оставаться в заблуждении.Алкоголь - это наркотик. Мы - люди, страдающие наркоманией, и мы должнывоздерживаться от любых наркотиков.

Что я могусделать?

Начни своюсобственную программу. Сделай первый шаг, описанный в предыдущей главе…”.

В приложениик нашей брошюре “Героин” текст буклета приводится целиком.

Сказать,подходит ли эта, как и любая другая, реабилитационная программа конкретноВашему ребенку, можно только пройдя через нее. Факты по Санкт-Петербургуговорят, что процент выздоравливающих наркоманов благодаря 12 Шагам оченьвысок.

Действиелучше бездействия. Наркоман должен в любом состоянии начать ходить на группы.Успех психотерапии нельзя предугадать, но как сказано выше выздоравливающих по12 Шагам значительно больше чем выздоравливающих наркоманов по другимметодикам.

Семейная психотерапия.

Веськомплекс лечебных психотерапевтических мероприятий крайне сложен и требует отврачей высокого уровня профессиональной подготовки. Мы прекрасно понимаем, чтоцентров, способных к проведению комплексных реабилитационных программ, в странеочень мало или практически нет. В стране складывается ситуация, в которой“спасение утопающих” становится “делом рук самих утопающих”.

В этихусловиях нам кажутся особенно актуальными методики семейной психотерапии. Делов том, что семья, которая смогла осознать свои беды и трудности, объединившись,способна создать внутри самой себя “реабилитационную программу” для попавших вбеду сына или дочери.

Ваша семьяспособна стать автором реабилитационной программой для ребенка. Однако Вы дляэтого должны стать психотерапевтами. Вы должны увидеть как бы со стороны своисемейные проблемы. Вы должны осознать собственную созависимость, научитьсяправильно строить отношения внутри семьи.

Даже спомощью нашей книжки сделать это самим крайне трудно. Уж больно крепка в нашихсемьях надежда на то, что помощь придет со стороны, а самим членам семьи можноникак не менять стереотипов собственного поведения. Быть может, удастся убедитьВас в том, что на сегодняшний день правильное поведение семьи - один из лучшихспособов помощи своему ребенку.

Семейнаяпсихотерапия - наука сложная. Для того, чтобы создать внутри семьиреабилитационную программу, нужно обратиться в один из существующих центровсемейной психотерапии.

Гипноз

Использованиегипноза выделено в отдельную главку лишь потому, что это слово стало впоследние годы модным.

В нашейстране, видимо, стараниями доморощенных “экстрасенсов” и “целителей”, это словоприобрело такое же магическое значение, как и слово “кодирование”.

На самомделе, слово гипноз в медицине обозначает вполне конкретную технику внушения всостоянии искусственного сна. Техника эта широко применяется с середины 19 векаи никаких особо магических эффектов не имеет. Важно понимать две вещи:

  • внушение под гипнозом - крайне     эффективная лечебная техника, применяемая при лечении неврозов. Вся ее     беда заключается в том, что эффект гипнотического внушения крайне     неустойчив. Внушенная под гипнозом информация перестает влиять на человека     в течение максимум суток после проведения сеанса;
  • никаких значимых для     личности человека изменений после проведения гипнотического сеанса не     произойдет. К сожалению, точно так же невозможно вылечить одним лишь     гипнозом желание принимать наркотики.

Гипноз можетявиться лишь поддерживающей методикой той или иной реабилитационной программы.Он может углубить степень внушаемости бывшего наркомана. Проведение сеансовгипноза придаст больший авторитет словам врача. Он может помочь разобраться всопутствующих приему наркотиков комплексах, страхах и неврозах самого пациента.

Гипноз спомощью техник так называемого гипноанализа облегчит понимание бессознательныхособенностей личности пациента.

Современныйгипноз способен работать и без полного погружения пациента в сон. То естьсуществуют техники “нового гипноза” типа метода Эриксона. Сознание пациента вэтих ситуациях остается ясным, а внушение проводится с помощью так называемых,“трансовых состояний”.

Именно такиесложные техники эффективны в психотерапевтическом лечении наркозависимости.

Для нашихправославных читателей нам хотелось бы особенно подчеркнуть, что техникимедицинского гипноза не могут привнести в личность никаких изменений. Они ненарушают законов Бога и природы. Их принципы основаны на существовании вбессознательном человека “стадных” инстинктов, позволяющих усиливать эффектслова. Но никаких действий, не соответствующих этике, гипноз произвести не всостоянии. Если врач попытается внушить что-либо не соответствующеечеловеческой морали, пациент тут же проснется. К сожалению, в большинствеслучаев, особенно в первые два месяца проведения дезинтоксикации, однойпсихотерапии чаще всего бывает недостаточно. Одновременно с ее проведениемврачу приходится подбирать поддерживающую лекарственную терапию.

Обратитевнимание! Лекарства не “лечат от наркотиков”, они нужны на этапе лечениядепрессии как помощники психотерапии.

Выбор формыподдерживающей терапии в гигантском арсенале современной фармакологии - такжедело лечащего врача.

Хотелосьотдельно поговорить лишь о некоторых группах часто назначаемых лекарственныхсредств. Причем приходится выделять во всем многообразии лекарственных средствте, вокруг которых особенно много слухов и которые сами пациенты и их семьичасто пытаются применять самостоятельно. 
Немного о лекарствах, применяемых для лечения наркоманов

 Опийные антагонисты.

Вне периодадезинтоксикации, во время реабилитационного лечения, эти препараты применяютсяс целью вызвать у пациента страх по отношению к приему наркотиков.

Дело в том,что употребление героина в период действия таких препаратов резко приближаетграницу передозировки. Обычная доза наркотика не вызовет “прихода” и “кайфа” иможет стать смертельно опасной за счет перегрузки дыхательного центра.

Все этипрепараты являются химическими аналогами препарата налтрексон, выпускаемогоразличными фирмами. Для справки, вот несколько названий таких аналогов:налоксон, дормикум, ReVia, антаксон, нориман.

Этипрепараты могут существовать как в таблетированной форме, так и в формеинъекционной. У некоторых из этих препаратов имеются пролонгированные формы.Пролонгированной называется форма препарата, которая после однократноговведения плохо выводится почками и продолжает находиться в крови от одногомесяца до одного года. С легкой руки наркоманов введение пролонгированных формналтрексона получило название “блокирования” или “блокировки”.

Народнаямолва моментально приписала этим препаратам свойства лекарств от героина.

К сожалению,это далеко не так.

Во-первых,потому, что несмотря на все проводимое лечение, несмотря даже на объективноеотсутствие “тяги” по независящим от врача и близких причинам может случитьсярецидив. Например, если мальчишку уговорили в компании “еще разочек”попробовать героин, так как “вся эта блокировка - чушь”, то он вполне реальноможет передозироваться и умереть.

Приемгероина во время действия налтрексона становится особенно опасным. От привычнойдля себя дозы наркоман не получит удовольствия, но и плохо себя может непочувствовать. Такое развитие событий вполне возможно. Тогда подросток, осмелевот отсутствия отрицательного эффекта, может ввести себе повторную дозу, длятого, чтобы все-таки добиться желаемого “прихода” и умереть от остановкидыхательного центра на глазах у приятелей внезапно, как от выстрела.

Во-вторых, вситуации выбора: смерть или героин, подросток, который знает, что такое смерть,только из телевизионных боевиков, которому кажется, что смерть - это что-то,что случается с кем-то другим, а с ним самим случиться никогда не может,способен совершенно случайно выбрать смерть.

Он,например, может использовать факт сделанной ему “блокады”, как средство шантажародителей. Не получив от них желаемых денег (автомобилей, поездок и т.д.),некоторые наши пациенты могут “назло всем окружающим” уйти из дома или изклиники и принять героин. Когда такой подросток “назло” делает себе укол, онглубоко убежден, что доктор ввел ему “липу”, и он просто всех напугает…

В-третьих,мы уже неоднократно сталкивались со вполне реальными самоубийствами,совершаемыми таким способом. Депрессия есть депрессия, чем бы она ни былавызвана.

Особенночасто такого рода неприятности встречаются при введении пролонгированных формналтрексона, как единственной формы лечения (без поддерживающего наблюденияврача и проведения курса психотерапии).

Стоят этипрепараты достаточно дорого. В среднем около тысячи рублей за упаковкутаблеток, рассчитанную на 10 дней приема.

Врач можетиспользовать их по-разному. Может быть назначен поддерживающий курс таблеток поспециальной схеме, связанной с особенностями патологического влечения (“тяги”)к героину у конкретного пациента. Доктором в связи с особенностями характерапациента может быть принято решение о введении пролонгированной формылекарства.

Можноиспользовать и разовые приемы препарата: врачи обычно дают таблетки вместовыслушивания обещаний, например, при выходе пациента из больницы на лечебнуюпрогулку.

Помните,сегодня НИИ наркологии даже проводит специальные курсы и выдает врачам дипломына право использовании препаратов этой группы. Использовать такие препаратыможет только врач и только в процессе психотерапии. Их кустарное применениенеизбежно приведет к серьезным неприятностям.

Антидепрессанты.

Обойтись безподбора препаратов, уменьшающих выраженность депрессии, практически никогда неудается.

Отсутствиеинтереса к происходящему во внешнем мире, апатия, равнодушно-плохое настроение,трудности концентрации внимания, доходящие до полной невозможностисосредоточиться, иногда нежелание жить с колоссальным трудом преодолеваютсяподростком. Непереносимость депрессии служит одной из главных причин рецидивов,даже у тех ребят, которые искренне хотят бросить наркотики. Вопрос выбораантидепрессантов - вопрос абсолютно врачебный. Но, к сожалению, нам хорошоизвестно, что огромное количество наркоманов боится обратиться к врачу илиобращается только с целью проведения дезинтоксикации.

Убольшинства пациентов, даже после проведения лечения по описанным выше платнымметодикам, сохраняются те или иные симптомы депрессии.

Далееприводится названия трех препаратов, которые нам кажутся оптимальными, длялечения депрессии, вызванной отменой наркотиков. 
Аурорекс 
Коаксил 
Золофт

Этипрепараты разработаны по современным принципам так называемой метаболическойтерапии. Они не являются “химией” в бытовом понимании этого слова. Их действиена обмен веществ связано с тем, что они облегчают организму естественный синтезряда соединений (например серотонина), недостаток которых в нервной системеприводит к депрессии.

Список трехпрепаратов расположен в порядке убывания их эффективности.

Аурорекс икоаксил, кроме всего прочего, помогут пациенту улучшить обмен веществ в нервнойклетке. При их систематическом приеме улучшается память, облегчаетсяконцентрация внимания, постепенно уходит ощущение постоянной усталости.

Надопомнить, что никакие антидепрессанты, даже самые современные, не действуютмгновенно. Эффект упомянутых выше препаратов развивается не ранее, чем через7-10 дней приема. Не являются антидепрессанты и “заменителями” наркотиков.Никаких особенных ощущений человек при первом их приеме не испытывает. Онипредназначены для постепенной и незаметной нормализации психическогосостояния пациента.

В принципе,в связи с тем, что упомянутые антидепрессанты не вызывают привыкания ипрактически не имеют побочных действий (кроме случаев индивидуальнойнепереносимости), Вы можете начать их использование без согласования с врачом.Но необходимо учесть два обстоятельства:

  • Во-первых, точно подобрать     оптимальный антидепрессант может только врач.
  • Во-вторых, само состояние     депрессии - это повод уговорить пациента обратиться к врачу. Подростку     плохо… В депрессии он это осознает. Если Вы самостоятельно даете     антидепрессанты, то ему становится лучше, и визит к врачу начинает     откладываться до бесконечности. Когда человек чувствует себя хорошо,     уговорить его систематически лечиться гораздо труднее.

Подростокперенесет отмену героина легче, чем обычно. В его сознании отложатся не Вашислова и предупреждения, а тот факт, что с помощью таблеток, которые дала мама,легко “выскочить из системы”. В результате попытка помочь в самостоятельнойборьбе наркомана с депрессией может обернуться рецидивом и еще большимитрудностями с принятием подростком окончательного решения бросить наркотики.

 Трамал и другие анальгетики

Миф отрамале как о лучшем лекарстве от ломок и до сих пор является самымраспространенным мифом в среде подростков-наркоманов. Практически все родителинаших пациентов рассказывают, что дети просили их купить трамал. 
Трамал действительно на сегодняшний день является самым мощным после самихпрепаратов морфия обезболивающим лекарством. Причем, лекарство это проявляетсвой обезболивающий эффект за счет действия на центральную нервную систему. Сэтой точки зрения, в числе других препаратов, трамал может применяться врачамив период дезинтоксикации у больного наркоманией.

Однако, какэто ни покажется странным, трамал из-за некоторых компонентов своей химическойактивности принадлежит к группе препаратов опийных антагонистов.

То есть вовремя ломок он, с одной стороны, действительно будет облегчать болевыеощущения, а с другой стороны, усиливать другие, не болевые, проявления синдромаотмены. Он способен вызвать у наркомана судороги, вплоть до настоящегоэпилептического припадка, падение артериального давления до коллапса, тошноту ирвоту, затруднения при проглатывании пищи, нарушения сознания, отклоненияповедения, усиление тревоги и неусидчивости.

Более того,при систематическом применении трамала сами болевые ощущения будут облегчаться,но удлиняться по времени. Поэтому, назначая трамал во время ломок, врач должен“прикрывать” отрицательные стороны его действия другими препаратами.

Существующеедействие трамала на опиоидные рецепторы нервной системы при превышениитерапевтических доз лекарства и при длительном его применении способны вызватьу больного привыкание и химическую зависимость. Естественно, что у наркоманалюбые процессы формирования зависимости будут протекать гораздо быстрее, чем убольных другими заболеваниями. 

Трамал должен назначаться в строго терапевтических дозах. Даже в случае оченьтяжелых болевых синдромов, например, при раковых заболеваниях, за сутки нельзяпринимать более 300- 400мг трамала (6-8 капсул).

Необходимознать, что трамал ни в коем случае нельзя применять одновременно с рядомантидепрессантов (например, вместе с общеизвестными амитриптилином имелипрамином). Такие советы растерянным родителям часто “по дружбе” даютзнакомые. Нельзя одновременно принимать трамал и с целым рядом успокоительныхпрепаратов, в частности, с нейролептиками, о которых мы поговорим ниже.

Идти наповоду у наркомана и покупать ему трамал без разрешения врача ни в коем случаенельзя. Если же близкие не в состоянии контролировать приобретение наркоманомлекарств, то по крайней мере необходимо следить, чтобы ежедневная доза никогдане превышала 150-200 мг (3-4 капсулы) в сутки.

Что касаетсяприема трамала после проведения дезинтоксикации (во время депрессии), то такойприем вообще не имеет смысла и откровенно вреден. По нашим данным, трамалспособен усиливать ощущение депрессии.

Еслиподросток и после дезинтоксикации продолжает настаивать на покупке трамала, тоэто является либо признаком уже сформировавшейся зависимости от него, либоначалом тайной подготовки к очередному приему героина, т.е. к неизбежностиочередных ломок.

Что касаетсядругих анальгетиков, то в большинстве случаев общеизвестный баралгин даст вовремя ломок ничуть не меньший эффект, чем трамал. То же самое касаетсябольшинства широко рекламируемых обезболивающих средств.

В любомслучае, если Вы решились самостоятельно облегчить наркоману период отменынаркотика, то помните, что любые обезболивающие препараты ему можно даватьтолько в терапевтических дозах, указанных в инструкциях или на упаковкелекарства.

Дело в том,что любые анальгетики обладают способностью понижать артериальное давление,которое у многих наркоманов во время ломок и без лекарств часто падает докритических цифр. Избыточные дозы анальгетиков часто приводят к “необъяснимым”потерям сознания и коллапсам.

Несколькоулучшит состояние пациента общеизвестный аспирин. Помогать он будет не какобезболивающее лекарство, а как средство, понижающее вязкость крови. Унаркомана в ломках плотность крови повышена, она с трудом проходит по мелкимсосудам, нарушая правильное снабжение кислородом органов и тканей.

Назначатьего имеет смысл по половине таблетки отечественного препарата, т.е.по 250мг. 3-4 раза в день.

Метаболическая терапия.

Мы вкратцеуже описывали, что такое “старение” нервной клетки под воздействием наркотикови, в первую очередь, героина. Эти нарушения сами по себе практически невосстанавливаются. Мозгу в такой ситуации необходимо помочь.

Такая помощьклеткам нервной системы и обмену веществ организма является одной их самыхсложных задач современной наркологии. Мы же с Вами должны понимать, что безтакой фармакологической помощи пациент останется раздражительным, реагирующимусилением депрессии (и связанного с ней желания принимать наркотик) на малейшиеколебания погоды, страдающим внезапными перепадами настроения.

Длякоррекции такого рода нарушений фармакологи создают препараты, которые по сутиявляются не лекарствами, а источниками целевого питания нервной клетки. Они непривносят ничего нового и неестественного в организм.

В первуюочередь имеется в виду отечественные аминокислотные лекарства “Лимонтар”,“Глицин” и “Биотредин”. В конечном итоге их действие направлено на облегчениепроцессов использования кислорода нервной клеткой и на приведение в порядокреакций энергетического синтеза в нервной системе.

При ихсистематическом приеме влечение к наркотикам уменьшается, человек становитсяменее раздражительным, ощущение отсутствия энергии ослабевает.

Самоеглавное, что так как эти препараты представляют из себя естественныепитательные вещества для нервной клетки, они абсолютно безвредны и подросток втечение дня может принять их столько, сколько считает нужным для облегчениясвоего состояния.

Важнопонимать, что применение этих препаратов само по себе у большинства пациентовуберет ощущение “прихода” при случайном рецидиве. Эффект аминокислот будетпохож на эффект опийных антагонистов. Только стоят они в 50 раз дешевле, аугрозы передозировки при их применении не возникает. Конечно, эти препараты не исчерпываютвсю гамму лекарств, используемых для восстановления метаболизма. Однако, ихдоступность, безвредность и низкая стоимость (около 20 руб. за упаковку - 50таблеток) позволяют сделать их применение очень широким.

Кроме этихпрепаратов, нервной системе бывшего наркомана необходим целый комплексвитаминов, особенно группы “В”, сосудистых препаратов и лекарств, нормализующихмозговое кровообращение.

Для лечениянарушений мозгового метаболизма используются не только аминокислотныепрепараты, но и целый ряд других сложных, так называемых ноотропных лекарств.

На всякийслучай предупреждаем, что нельзя самостоятельно использовать некоторыепрепараты этого ряда. Такие лекарства, как ноотропил, пирацетам (это одно и тоже) и аминалон очень часто советуют давать наркоману как друзья и знакомые, такпорой и врачи, не являющиеся специалистами в нашей области. Все эти лекарствавызывают некоторое возбуждение, повышают раздражительность, косвенно вызываютусиление влечения к наркотику, иногда способны нарушить и без того плохой сон.Их по специальным показаниям может назначить только Ваш лечащий врач.

У всехнаркоманов клинические исследования обнаруживают дистрофические изменениясердца, печени и почек. В связи с конкретными нарушениями деятельности органовврач подбирает поддерживающую терапию, которая помогает восстанавливать в нихобмен веществ.

Однако,назначение такой терапии - достаточно сложная задача. Выполнять ее может тольколечащий врач. То, что Вы можете использовать сами, мы, скрепя сердце, ноосознавая необходимость таких рекомендаций в связи с существованием огромногоколичества наркоманов, которых никаким способом не удается заставить обратитьсяк врачу, приводим в “примерной схеме поддерживающей терапии”.

Успокоительные и снотворныепрепараты.

Для того,чтобы грамотно описать эту группу лекарств, нам понадобилось бы несколькотомов. Нужно чтобы родители наркоманов понимали несколько основополагающихпринципов и опасностей использования этих препаратов: 
Использовать эти препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Их имеетправо назначать только врач. Хранение и использование таких препаратов безназначения врача является уголовным преступлением. 
Большая часть успокоительных препаратов разделяется на две группы:

  • нейролептики
  • транквилизаторы

Нейролептики- это препараты, созданные для лечения шизофрении. Каждый из этих препаратовимеет так называемый спектр действия. Спектр этот указывает на то, что приназначении любого из данных лекарств проявляется не какое-то одно, а целый рядих свойств, включающих в себя и стандартные побочные явления.

Все этипрепараты ухудшают состояние нервной клетки больного наркоманией. Они не должныприменяться без особого рода психиатрических данных и показаний,вынуждающих врача их использовать. Их применение становится оправданным тольков тех случаях, если, как мы уже писали, наркотик “выудил” из нервной системыбольного “дремавшее” там серьезное психическое заболевание.

Применениеэтих лекарств - сложная наука, которая называется психофармакологией и являетсяодним из главных предметов, составляющих профессию врача-психиатра.

Единственное,что нужно знать пациентам: среди нейролептиков существуют очень “мощные” повыраженности действия и побочным эффектам препараты, которые, на наш взгляд,применяться для лечения больных наркоманиями ни в коем случае не должны. Это, впервую очередь, пипортил, мажептил, стелазин (трифтазин).

Назначениенаркоманам препаратов этой группы в любом случае должно быть хорошо обосновано,а их дозы подбираются строго индивидуально с тем, чтобы побочные отрицательныедействия не превысили ожидаемого положительного эффекта.

Транквилизаторы.Необходимо понимать, что эти препараты были созданы как “одноразовые”лекарства. Изначально они задумывались как симптоматические средства длялечения тревоги. Авторами исторически первого из них - диазепама ( он жеседуксен, он же реланиум, сибазон и т.д.) предполагалось, что человек, которыймучается избыточной тревогой, может время от времени принимать диазепам длятого, чтобы снизить уровень тревоги, напряженности и беспокойства.

Однако скоровыяснилось, что все эти препараты очень быстро вызывают привыкание и химическуюзависимость, то есть сами проявляют наркотические свойства. Естественно, чтоформирование химической и психической зависимости у бывшего наркоманапроизойдет быстрее, чем у среднего человека.

Наркоманыочень часто используют препараты этой группы для получения “кайфа”. То естьиспользуют лекарства не в лечебных целях, а либо для усиления наркотическогоопьянения, либо как его альтернативу.

Кроме того,все препараты этой группы имеют крайне узкий спектр терапевтической активности.Ими очень легко отравиться, некоторые из них являются излюбленным средством длясамоубийств в подростковом возрасте. В особенности это касается “модных” всреде наркоманов препаратов таких, как реланиум и реладорм.

Большуючасть препаратов этой группы нельзя назначать без ведома врача для постоянногоприема. 
Естественно, из любого правила бывают исключения. Существует небольшоеколичество транквилизаторов, которые можно применять для лечения зависимости отнаркотика.

Здесь нам, вкачестве примера, хотелось бы назвать дневной транквилизатор грандаксин,который, не вызывая зависимости, помогает бороться с навязчивыми мыслями онаркотике. Этот препарат способен немного поднять настроение, смягчить, такназываемые, остаточные вегетативные компоненты синдрома отмены: уменьшитьдрожь, неприятное сердцебиение, потливость и т.д. Надо только помнить, что егонельзя давать пациенту вечером и на ночь, он может отрицательно влиять на сон.

Как вывидите, врачу при назначении успокоительных препаратов приходится постояннобалансировать между двумя группами опасных для бывшего наркомана веществ.

В каждомотдельном случае существует оптимальное решение. Но принять его может только врач. 
Ни в коем случае не идите на поводу у своего ребенка. Никакие слухи о хорошопомогающем Васе или Пете успокоительном препарате не могут быть правдой.Лекарства этой группы назначаются строго индивидуально. Ни в коем случае неприобретайте самостоятельно и не используйте нейролептиков илитранквилизаторов.

Обратитесь кврачу, и он подберет успокоительные и снотворные препараты, исходяиз психического состояния Вашего ребенка.

Противосудорожная терапия

Многихудивляет использование у больных наркоманиями препаратов, применяемых приэпилепсии и других судорожных расстройствах.

Однако, какмы уже писали, синдром отмены наркотика для нервной клетки является как быочень длительной судорогой, из-за неспособности клеточной оболочки удерживатькальций. Противосудорожные препараты в сочетании с мягкими блокаторами кальцияпомогут удержать мембрану нервной клетки в стабильном состоянии.

Противосудорожныепрепараты в такой ситуации уже много лет во всем мире используются какнормализаторы эмоциональной жизни и поведения, и применение таких лекарств какфинлепсин, дифенин или депакин во многих случаях является гораздо болеебиохемически оправданным, чем применение нейролептиков или транквилизаторов.Более того, противосудорожные препараты у большинства наркоманов во времядепрессии удачно заменят снотворные и практически не вызовут привыкания.

Единственное,что должны понимать родители пациента при назначении врачом препаратов такогорода, это то, что ни успокоительные, ни противосудорожные препараты нельзядавать в руки пациентам.

Привыкнув крезкому “героическому” действию наркотика, подросток все время стремится, поройдаже бессознательно, к превышению назначенной врачом дозы для того, чтобы любойценой достигнуть состояния опьянения.

Помните, чтопротивосудорожные препараты, точно так же как нейролептики и транквилизаторыкрайне опасны при бесконтрольном применении. Давайте подростку лекарства толькоиз своих рук!

Иглорефлексотерапия.

В ДревнемКитае, как Вы уже знаете из нашего рассказа, было известно о человеческойзависимости от продуктов конопли и опийного мака. Уже несколько тысячелетийсуществует схема лечения такой зависимости с помощью традиционной китайскоймедицины.

Однако, какдревние китайцы и ламы Древнего Тибета, современные врачи считают, что главноев лечении наркотической зависимости - это “занятость души” (Примерно так, вовсяком случае, написано в древнем Тибетском трактате Чжуд-Ши). Все методыфизического воздействия на организм при этом являются вторичными.

Иглорефлексотерапияв этом смысле является прекрасным поддерживающим методом для психотерапии.Она отчасти способна выполнить функции поддержки метаболизма, уменьшитьдепрессию, снизить физический компонент патологического влечения к наркотикам.

Но однарефлексотерапия без занятости души, то есть без продуманной психотерапиивылечить наркоманов также не способна.

 ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ:

 

 Какие лекарства Вы можете порекомендовать

То, что мынапишем дальше, возможно только в ситуации отчаяния. Мы хотим провестипримерную схему применения лекарств для поддержки пациента, страдающего опийнойнаркоманией, в первый месяц после прохождения дезинтоксикации.

Помните, чтоникакая лекарственная схема не может быть универсальной и, если Ваш ребенокчерез несколько дней приема указанных препаратов, чувствует себя по-прежнемуплохо, Вам необходимо любой ценой обратиться к врачу.

Помните, чтодозы, которые указаны в схеме, являются максимально допустимыми. Даватьмолодому человеку лекарства можно только в указанных дозах и только их руквзрослых, ни в коем случае не доверяя бывшему наркоману самостоятельный приемтаблеток.

Утромнатощак:

Лимонтар - 2 таблетки разжевать во рту,запить водой.
Биотредин - 10 таблеток жевать и сосать в полости рта, не запиваяводой. 
Глицин - 3 таблетки жевать и сосать в полости рта, не запиваяводой. 
Это препараты, улучшающие обмен веществ нервной клетки. Их нужно принимать вуказанном порядке, по очереди и строго натощак.

Утром послезавтрака:

Аурорикс (AURORIX) - таблетки по 150 мг- 2 таблетки (всего получается 300 мг на утренний прием).
Депакин хроно 300 - 1 таблетка. 
Грандаксин, таблетки по 50 мг - 1 таблетка. 
Стугерон - 2 таблетки.

Это комплексиз малотоксичных противосудорожных препаратов, антидепрессантов и стугерона,который нужен в данном случае как мягкий блокатор кальция. Он принимаетсяобычным путем: таблетки глотаются и запиваются водой.

Днемнатощак:

Лимонтар - 1 таблетку разжевать во рту,запить водой. 
Биотредин - 10 таблеток жевать и сосать в полости рта, не запиваяводой. 
Глицин - 3 таблетки жевать и сосать в полости рта, не запиваяводой.

После обеда:

Аурорикс (AURORIX) - таблетки по 150 мг- 1 таблетка. 
Грандаксин, таблетки по 50 мг - 1 таблетка.

На ночь:

Глицин - 5 таблеток жевать и сосатьво рту не запивая водой. 
Карбамазепин (финлепсин) - таблетки по 100 мг 1 таблетка(соответственно, если в таблетке 200 мг, то принимать нужнопол-таблетки). 
Депакин хроно 300 - 1 таблетка.

Сочетаниепротивосудорожных и аминокислотного препарата даст вполне достаточныйснотворный эффект. Ни в коем случае не надо дополнительно давать никаких иныхснотворных препаратов. Помните, что это опасно.

Если приуказанной терапии Ваш ребенок не засыпает, ничего страшного. Он уснет наследующую ночь или через пару ночей. Зато Вы сможете через некоторое времяспокойно отменить ночные таблетки, и сон восстановится.

Приведеннаясхема “работает” только как единый комплекс препаратов. Прием какой-то части изних не даст стойкого эффекта.

Рекомендуемаясхема не помогает при абстинентном синдроме – ломках. Попытка её использованияв такой ситуации бессмысленна. Ломки можно лечить только в больнице и толькопод наблюдением врача.

Схемарассчитана на 2-3 недели постоянного приема. Это время необходимо затратить напоиск лечащего врача-психиатра, нарколога или психотерапевта, который решит, какнужно принимать лекарства дальше.

Что могут сделать родители во время лечения

Очень частобывает так, что впервые родители начинают понимать, что их ребенок принимаетнаркотики, только тогда, когда у сына или дочери на их глазах разворачиваетсянаркотический абстинентный синдром - ломки.

Паника,охватывающая взрослого человека в этот момент, не поддается описанию. Мать илиотец теряют голову и начинают звонить по любым доступным им телефонам,указанным в попавшейся под руку рекламной газете.

Что же нужноделать в действительности?

Нужнопрекратить внутреннюю панику. Слезами горю не поможешь. Да, в Вашей семьевозникла проблема. Эта проблема очень трудна, но разрешима.

Вспомните!Наркоманы во время ломок не умирают! Они умирают от той гадости, которую вводятв свой организм. Наступление “ломок” означает, что этой химической гадости ворганизме в данный момент практически не осталось.

Померяйтеподростку давление. Абстинентный синдром может быть опасен, только если умолодого человека очень низкое давление. Опасно если верхняя цифраартериального давления ниже 90 (если Ваш ребенок не страдает гипотонией, то“ломки” становятся опасными при давлении ниже 90 / 60 миллиметров ртутногостолба). Если давление ниже этих цифр, Вам нужно обратиться к врачу немедленно.

Немедленнопотребуйте от ребенка, чтобы он завтра же вместе с Вами обратился к врачу.Подросток практически в ста процентов случаев даст свое согласие и этим позднееможно будет воспользоваться.

Вы можетедать подростку 2-3 таблетки любого анальгетика, который есть у вас в доме.Подойдут баралгин, спазмалгон, аспирин и т.д.

Вы можетеодин раз рискнуть и дать своему ребенку 2 таблетки любого успокоительного,который найдете у себя в аптечке или в аптечке своих соседей и близких. Тольконе забудьте посмотреть, какое успокоительное Вы даете. А на следующий день вовремя визита к врачу скажите ему какие таблетки Вы дали. Ни в коем случае недавайте больше двух таблеток. Единственное, чего Вы ни в коем случае не можетедавать - это спиртных напитков и успокоительных препаратов на основе спирта(нельзя пользоваться волокардином, корвалолом и т.д.).

Вы можетевоспользоваться методом, предложенным американским терапевтом Маргарет Розен:разденьте Вашего ребенка до пояса и положите на не очень мягкую кровать или кушетку.Согрейте свои руки и положите их на плечи лежащего подростка. Медленно,поглаживающими движениями, не отрывая рук, продвигайте ладони от плеч вдольпозвоночника к пояснице, стараясь мягко расслабить мышцы Вашего ребенка. Выбудете чувствовать напряженные группы мышц руками как бугры под кожей. Не надодавить на них сильно. Они расслабятся от мягких поглаживающих прикосновений.Такое просто активная форма родительской ласки. Папа всегда ласковее относитсяк дочери, а мама к сыну.

Если всепроисходит вечером, помните, что Ваша семья в состоянии спокойно пережить этуночь. Не надо пытаться в ночи принимать ответственное решение о немедленномначале лечения, лучше спокойно обратиться в клинику в начале следующего дня.

Как вести себя во время и после лечения.

Наверное, восновном мы уже ответили на этот вопрос. Здесь нам хотелось бы отметить лишьследующее.

Во-первых,Вы должны сохранять построенную Вами систему родительского контроля на всемпротяжении лечения и еще как минимум год после его окончания.

Во-вторых,контроль должен сохраняться, но во время лечения он не должен быть абсолютным.После того, как прошло 2-3 месяца после прекращения приема наркотиков, у Вашегоребенка должна появиться некоторая степень свободы. Фактически эта степеньсвободы - есть право на личное время. Вы должны разрешить ему находиться втечение хотя бы 1-2 часов вне Вашего контроля. Посоветуйтесь об этом с Вашимлечащим врачом.

Вообще Выможете использовать лечащего врача как “посредника” при переговорах с Вашимсыном и дочерью. Прислушайтесь к его советам.

В-третьих,разговоры о наркотиках в семье с момента начала лечения должны быть полностьюпрекращены. Предоставьте все разговоры о наркотических веществах и зависимостивести лечащему врачу. Если у вас возникли подозрения о том, что ребенок опятьпринимает наркотики, сначала доведите это до сведения лечащего врача, а потомуже ужесточайте контроль за подростком. Помните, что, исходя из желания сделать“наоборот”, Ваши постоянные подозрения, гневные монологи и истерики без поводамогут привести только к прямо противоположному результату.

В-четвертых,очень может быть, что Вы не в состоянии разобраться не только в своем ребенке,но и в себе самом. Наверняка Ваши подозрения замучили Вас. Может быть, Выпрестали спать по ночам, а в любой простуде или недомогании сына видитепризнаки употребления им наркотиков. Если Вам удалось уговорить лечитьсясобственного ребенка, а с собой Вы справиться не в состоянии, то не считайтепозорным для себя обратиться к врачу психотерапевту или психологу. Вы можетепосоветоваться о своем состоянии с лечащим врачом Вашего сына или дочери.

Где же все-таки лечиться?

К сожалению,долгие годы наркология в нашей стране считалась “низкой медицинскойспециальностью”. По целому ряду причин среди врачей бытовало мнение, что, таккак наркоманам и алкоголикам всё равно помочь нельзя, то абсолютно неважно,каким образом ему помогать. Работать в наркологию часто приходили врачи самыхразных специальностей - от хирургов до стоматологов, не нашедшие себя впрофессии, которой учились.

Огромноеколичество не имеющих достаточной квалификации докторов пришло в платные службыпо вызову врача на дом. В большинстве своем это были врачи анестезиологи -реаниматологи.

Мы надеемся,что времена “дикой” наркологии миновали, но ее отголоски по-прежнему живы. Живыпотому, что мы, родители, не хотим слушаться голоса разума, по-прежнемудоверяем обещаниям “волшебных палочек”, соглашаемся обращаться в подпольные иполуподпольные наркологические клиники, верим в обещания об “исцелении надому”.

Наркология внашей стране стала местом для зарабатывания лёгких денег. Никакую другуюспециальность не окружает такое количество лжи и сплетен. Вдумайтесь, почему вовсех газетах так много объявлений о платной помощи наркоманам и алкоголикам надому и нет никаких объявлений, предлагающих такую же помощь при сердечныхзаболеваниях, при язве желудка, при сахарном диабете и т.д.

Всёобъясняется просто. Лечение наркоманов и алкоголиков до сих пор считается“простым и не пыльным”. Пациенты, абсолютно не разбирающиеся в медицине, платятза это хорошие деньги. Разобраться во всём этом человеку, не имеющемуспециального образования, просто-напросто невозможно.

Главноеследующее: никогда не пытайтесь проводить лечение наркомана на дому.

Во-первых,это создаёт у наркомана потребительское отношение к лечению. Молодой человекначинает представлять себе врача как обслуживающий персонал, услугами которогоон может воспользоваться в любой момент.

Во-вторых,надомное лечение практически никогда не бывает высококвалифицированным. Врачина дому чаще всего используют не те лекарства, которые необходимы, а те,которые могут добыть. Иногда это становится просто опасным.

В-третьих,никакие лекарства не заменяют наркотик и чаще всего в перерывах между приездамиврача и капельницами, наркоман всё-таки умудряется уйти из дома, или простоуколоть себе припрятанный где-нибудь в квартире героин.

Многихродителей волнует вопрос выбора между государственными и частными клиниками.Дать на него однозначный ответ практически невозможно. Несколько важныхсоображений:

Во-первых,коммерческая клиника и клиника подпольная - вещи абсолютно разные. Когда Выдоговариваетесь о платном лечении, требуйте предъявления государственнойлицензии на соответствующие виды помощи. Помните, что если нет лицензии, Вамбудет потом не с кого спросить за отрицательные результаты терапии, завозможные осложнения в ходе лечения.

Помните,никто, кроме Вас самих, не будет нести ответственности за беду, которая можетприключиться с Вашим ребенком в результате никем не контролируемого лечения.

Во-вторых,частные клиники в большинстве своем существуют противозаконно. Закон разрешаетчастным коммерческим организациям только профилактическую и реабилитационнуюдеятельность, но запрещает лекарственное лечение и проведение дезинтоксикации.Поэтому существование любой коммерческой клиники в любой момент можетпрекратиться, и весь процесс этапного лечения может повиснуть в воздухе.

В-третьих,применяемые методики и препараты в государственных и коммерческих учрежденияхпримерно одинаковы. И все зависит не от клиники, как юридической единицы, а откомпетентности и профессионализма конкретного врача, который будет заниматьсяВашим ребенком. В каких клиниках государственных или коммерческих лучше врачи,вопрос, как Вы понимаете, неоднозначный: хорошие врачи есть повсюду, плохие, ксожалению, тоже.

В-четвертых,главным преимуществом коммерческих клиник являются несомненно лучшие условияпребывания больных, чем в государственных клиниках. Практически во всехкоммерческих клиниках - маленькие палаты с собственными туалетами, существуютбани и т.д.

Однаконеобходимо помнить, что наши пациенты - это не больные, страдающие тяжелыми инеизлечимыми заболеваниями, такими как рак, например. Необходимо помнить, чтоломка и депрессия - это расплата за попытку получить удовольствие и сбежать оттрудностей жизни.


Коммерческие клиники стоят дорого. Насколько нам это известно, цена проведениядезинтоксикации в Москве не опускается ниже 2 тысяч долларов США. Платят залечение, в основном, родители. Оплачивают они по большей части “санаторные”условия пребывания в больнице.

Каждый раз,когда Вы решаетесь оплатить лечение в коммерческой клинике, задумайтесь,заслужил ли Ваш ребенок лечение в санаторных условиях. Учтите, еслиподростку-наркоману понравится лечиться таким образом, то он может начатьходить по кругу. То есть через некоторое время он продолжит принимать наркотик,и вскоре снова появится у Вас с раскаянием и, признаваясь в срыве, будетвыпрашивать очередных денег на коммерческое лечение.

Обычно втаких ситуациях родителям нужно допускать только одну попытку платного лечения.Если после нее возникает рецидив приема наркотиков, то ни в коем случае нельзясоглашаться на повторное платное лечение, не поддаваясь ни на какой шантаж и слезы.В случае рецидива Ваш ребенок должен самостоятельно собрать необходимыедокументы и обратиться на лечение в государственную клинику или диспансер.Единственное, чем Вы можете ему помочь в этой ситуации, так это рекомендоватьконкретное лечебное учреждение или конкретного врача.

В-пятых,государственные наркологические клиники постепенно начинают работать совместнос системой добровольного медицинского страхования и организовывают у себясистему платной медицинской помощи. Стоит эта помощь по крайней мере в два-трираза дешевле, чем в коммерческой клинике, но также гарантирует анонимность ииспользует те же самые методики лечения, что и коммерческие стационары.Возможно, такой вариант лечения послужит той самой золотой серединой в выборемежду коммерческой или государственной клиникой.

В-шестых,советуем искать не клинику, а врача, который относится к своей работенеформально и который сможет наладить контакт с Вами и Вашим ребенком. В какойклинике работает этот доктор - для Вас никакого значения иметь не должно.

В-седьмых, вгосударственных лечебных учреждениях сегодня дела обстоят не очень хорошо.Проблема заключается в том, что финансируются они из рук вон плохо. Государстводо сих пор не хочет понимать, с какой страшной бедой оно столкнулось. Весь лечебныйпроцесс держится на энтузиазме и выбивании средств на лекарства из медицинскихначальников как врачами, так и администрацией государственных наркологическихучреждений.

Помните,государственной наркологической службе сегодня необходима Ваша помощь. Если Вампомогли в государственном наркологическом учреждении, не бойтесь выражатьблагодарность, не бойтесь обращаться к правительству регионов с письменныминапоминаниями о жизненной необходимости развития государственнойнаркологической службы.

В-восьмых,если Вы обратились в государственную больницу, то старайтесь, чтобы Ваш сынлечился не в специализированном отделении для лечения больных наркоманией, а вотделении, где основную массу больных составляют больные хроническималкоголизмом.

Дело в том,что в отделениях для наркоманов одновременно проходят лечение около 50пациентов, употребляющих наркотики. Эти люди имеют самый разный стаж приеманаркотиков и, что самое главное, обратились в больницу по самым разным мотивам.

Далеко невсе пациенты, даже добровольно, приходят именно лечиться от наркомании. Многиеспасаются в больнице от тюрьмы. Часть больные, уже отвергнутые родителями иблизкими, просто приходит провести в больнице зиму, чтобы не ночевать впритонах. Кто-то обращается за помощью с целью “сбить дозу”, ставшуюнепереносимо высокой, даже с точки зрения самого наркомана, и… продолжатьупотребление наркотического вещества.

К сожалению,государственная наркологическая служба плоха тем, что она не имеет права никомуотказать в помощи. 
В результате даже самые лучшие отделения для лечения наркоманов вгосударственных больницах без вины врачей превращаются в “школы жизни” длявпервые поступивших лечиться подростков. В этих “школах”, как Вы понимаете,учат не самым нужным наукам, а наркотические связи расширяются и множатся.

Вотделениях, которые занимаются лечением больных алкоголизмом, врачи-практикиимеют возможность заниматься лечением только двух-трех наркоманов одновременно.В результате у врачей больше возможностей проявлять по отношению к ним профессиональноевнимание (а внимания наши пациенты требуют невероятно большого), и даже ихобщение друг с другом удается использовать на пользу психотерапевтическомупроцессу.

Что жекасается больных алкоголизмом, то замечено, что они принадлежат, в основном, кстаршему поколению и склонны брать на себя своеобразную опеку надпациентами-наркоманами. Во время общения в отделении они даже без специальныхпросьб врачей, рассказывают им о том, “какой ужас эти наркотики”.

 

В случаеобращения в государственную наркологическую службу всех родителей волнуетвопрос постановки ребенка на наркологический учет.

Сколько времени молодой человек должен находиться встационаре (в больнице)?

В числообычных иррациональных убеждений родителей входит уверенность в том, “что чемдольше молодой человек лежит в больнице, тем лучше”.

Мы считаем,что это связано, скоре всего, с неосознанным желанием родителей отдохнуть отсобственного ребенка, чем с объективной необходимостью.

Во-первых,Вы должны понимать, что никакая наркологическая больница не может исключитьнеформального общения пациентов друг с другом. Врачи не в состоянии обеспечитьподростку круглосуточную занятость. В результате, очень длительное пребываниечеловека в стационаре, хотим мы с Вами этого или нет, превращается для него в“наркотическую школу”.

Во-вторых,где-то через 7-10 дней своего пребывания в больнице подросток чувствует себяабсолютно здоровым. Ему становится скучно. Если врач по желанию родителей не выписываетего, не имея на то медицинских оснований, то подросток теряет доверие к врачу.Как мы уже неоднократно говорили, доверие между лечащим врачом и подростком –один из главных залогов успеха в терапии.

Конечно,одинаковых наркоманов не бывает. Но в среднем мы считаем оптимальным 14-дневноепребывание пациентов на больничной койке оптимальным для молодого человека,первично поступающего на лечение.

Естественно,что этот небольшой срок может дать устойчивый эффект только в том случае, еслипосле выписки пациент будет регулярно показываться врачу и приниматьподдерживающую лекарственную терапию, участвовать в психотерапии. Такаястратегия врача и есть плавный переход стационарного лечения в реабилитационнуюпрограмму.

Если молодойчеловек срывается и его поступление в больницу происходит повторно, то времяего нахождения на больничной койке в среднем должно быть увеличено на одну –двенедели, опять же с условием его дальнейшего участия в реабилитационнойпрограмме.

Вопрос о наркологическом учете.

Действительно,после проведенного в государственной клинике лечения, у Вашего ребенка встанетвопрос о постановке его на наркологический учет. Если Вы самостоятельно необговорите этот вопрос в государственной клинике, в которую Вы обращаетесь, тоВашего ребенка поставят на наркологический учет автоматически.

Принаркологическом учете человек в некотором объеме поражается в своих гражданскихправах. Он обязан через определенный интервал времени являться на прием кврачу-наркологу диспансера. Он не имеет права выполнять работу, связанную сматериальной ответственностью. Он не может заниматься деятельностью, связаннойс пребыванием на высоте, с точными движениями, в частности, он не может водитьмашину и т.д.

Затоподросток, состоящий на наркологическом учете, не призывается на службу вармию.

В случаеесли Ваш ребенок прекратил употребление наркотиков, он состоит на учете вдиспансере три года. Если же перестать употреблять наркотики ему не удалось, тоучет будет продолжаться столько времени, сколько ему потребуется для принятияокончательного решения плюс три года ремиссии.

Наркологическийучет нужно использовать как один из неприятных, но полезных инструментов вруках как врача, так и родителей.

В Москвебольных, поступающих в больницу первый раз в жизни, разрешено не ставить научет вообще. Родители пациентов должны понимать, что во всех государственныхбольницах и наркологических диспансерах есть кабинеты анонимного лечения, и прилечении в этих кабинетах не только не стоит вопрос о наркологическом учете, ноникто не спрашивает даже фамилию пациента.

Внаркологических отделениях государственных больниц вопрос о постановке на учетрешает в конечном итоге заведующий отделением, который в любой момент можетобратиться в клинико-экспертную комиссию больницы, которая, имея на тооснования, принимает решение о непостановке больного на учет в наркологическомдиспансере.

Так что вгосударственной клинике вопрос с учетом можно решить в общих интересахродителей и врача. Только не надо забывать, что лечение больного наркоманиейчасто превращается в лечение всей семьи, и семья должна быть в постоянномконтакте с лечащим врачом.

Еслисоциальные связи подростка сохранны - он учится в ВУЗе, имеет постоянное местоработы, дружеские связи в ненаркотической среде, то постановку его на учет мысчитаем нецелесообразной.

В случае,если Ваш ребенок соглашается лечиться только под Вашим давлением и Выпонимаете, что это лечение по принуждению, если его стаж приема наркотиковболее двух лет, если Вы и врач понимаете, что он потерял способность критическиотноситься к себе и своим поступкам, если, наконец, ему грозит призыв в армию,то в этих случаях учет в наркологическом диспансере, при возможности Вашегопостоянного контакта с участковым врачом, является не Вашим врагом, а Вашимдругом.

Если Ваш сынсостоит на наркологическом учете, то Вам будет с кем посоветоваться в случаевозникновения каких-либо ЧП. Вам будет проще госпитализировать ребенка вбольницу в случае необходимости. Вам выгодно, чтобы Ваш ребенок в такихситуациях не водил машину: это крайне опасно, и смерть в автомобильных авариях- одна из часто встречающихся причин гибели бывших наркоманов.

Отчего происходит рецидив?

Статистиканаркологических центров и реабилитационных программ по всему миру приводит неутешительную цифру - около 90% всех наркоманов, прошедших через дезинтоксикациюв любых лечебных центрах возвращается к приему наркотиков... Это правда.

Что жепроисходит? Что приводит молодого человека к возвращению в наркотическую“систему”, но который чувствует себя уже достаточно хорошо, рад освобождению отзависимости и настроен больше никогда не колоться? 
Как мы уже писали в главе “психическая зависимость” - дело не в химическихособенностях самого наркотика, а в устройстве психики самого наркомана.

Обычно мывыделяем несколько основных причин “срывов” после лечения.

Самоеглавное. До сих пор и родители и многие врачи считают, что период пребываниянаркомана в больнице, период дезинтоксикации - это и есть лечение. Мы надеемся,что Вы уже поняли - это не так.

Необходимо понимать-главное, это не борьба с конкретным химическим веществом, это война схарактером, война не на жизнь, а на смерть (в прямом смысле этого слова) спаразитическими тенденциями в характере подростка.

Снижениеэнергетического уровня.

Мы ужерассказывали о резком снижении напряжения в сетях “нервных” клеток. За времяприема наркотика человек привыкает к существованию в условиях повышенногонапряжения. Ему кажется, что все дается легко, настроение в среднем весь периодприема героина остается хорошим, даже повышенным, а перепады настроенияслучаются редко и связаны, как правило, с попытками прекратить употреблениенаркотиков. Для молодого человека бессознательно такой приподнятыйуровень энергии и настроения с ощущением полного отсутствия забот и тревогстановится нормой.

Когда егосостояние возвращается к общечеловеческой норме, “напряжение” приобретаетнормальный уровень пациенту все время кажется, что он “вялый”, “отмороженный”,все время хочется вернуться к прежнему, ненормально высокомууровню энергии.

Эти ощущенияи являются главной сутью депрессии наступающей после прекращения употреблениясильнодействующих наркотиков.

Чувствопотери энергии можно преодолеть и с помощью лекарств и с помощьюспециальных энергетических упражнений и психотехник... Но на это нужнозатратить время и труд… Но энергии мало, делать что-либо лень, гораздопроще пойти и добыть наркотик.

Психологически,как известно, лень можно победить только усилием воли. Родители должны понять -любая деятельность лучше лежания на диване. Заставляйте ребенка двигаться.Делайте вместе зарядку. Для разнообразия Вам будет полезно хотя бы 1 раз в деньгулять вместе с ребенком пешком. Мы часто забываем о простых способахвозвращения утраченнойэнергии.

Память.

Человеческаяпамять устроена предательски. Все мы склонны “забывать” неприятные итрагические события нашей жизни. Наша психика устроена таким образом, чтоона достаточно быстро вытесняет все неприятные события за грань сознания вподсознательную и бессознательную сферу психики.

Действительно,все мы, например, точно знаем, что когда-нибудь умрем. Мысль о собственнойсмерти - одна из самых страшных человеческих мыслей. Однако эта мысль не мешаетнам жить. В обыденной жизни мы задумываемся о смерти крайне редко. Большинствоиз нас живет так, как будто его жизнь будет продолжаться вечно.

Наша психикаохраняет нас от мыслей о смерти с помощью общего закона вытеснения неприятныхпереживаний на периферию сознания.

Почти каждыйнаркоман, проходя через “ломки”, проклинает героин, дает сам себе и окружающим“смертный зарок” никогда в жизни не принимать наркотиков. Более того,большинство пациентов ощущают свою привязанность к героину как тяготу, какнекоторую “зомбированность”, запрограммированность своего поведения и поэтомупосле дезинтоксикации большинство из них испытывает радость освобождения…

Однако“ломка” и зависимость - это не приятные воспоминания, и мозг через оченькороткое время услужливо отодвигает их в бессознательное. Наркоман ведет себятак, как будто отрицательного опыта “ломок” и пребывания в системе не былововсе. При этом на самом деле наши пациенты помнят все. Их мозг просто не хочетвспоминать о болезненных переживаниях.

А вотудовольствие, которое доставлял наркотик, в памяти остается.

Мы должны,избавляя от чего бы то ни было, дать что-то взамен. Мы должны снова научить егополучать удовольствие от секса, спорта, музыки, живописи и т.д. Если мы несмогли или по прежнему не хотим учить ребенка нормальным человеческимудовольствиям, это обозначает, что мы не хотим предоставить подростку никакойальтернативы наркотикам..

Изоляция.

Когданаркоман прекращает прием вещества и приходит в себя, то неожиданно для неговыясняется, что он остался один.

За те годы,что человек “спал”, кто-то из них начал учиться, кто-то работать, у кого-топоявились собственные семьи, и никому из них уже нет дела до бывшего приятеля,у всех сложился свой круг интересов. На работу бывшему наркоману устроитьсяочень непросто. Для того, чтобы начать учиться, надо, опять-таки, приложитьусилия, чтобы вспомнить как это делается, ведь наркоман давным -давно забыл,что такое “работать головой”.

Конечно, мыутрируем, и ситуации бывают разные, и трудности у каждого свои. Однако покамолодой человек существовал в “ тусовке”, он чувствовал себя “своим” среди наркоманов.Система ценностей этой компании была предельно простой и примитивной, всекрутилось вокруг “дозы” и процесса добычи героина, а потому понятной.

В мире безгероина люди живут в невообразимо более сложной структуре отношений иценностей. Они не хотят за один день поверить бывшему наркоману, что он“завязал навсегда”. Не хотят сразу и безоговорочно принимать его в своеобщество, в компанию, на работу, на учебу.

Именнопоэтому так необходима социальная работа. Человек, прошедший или проходящийлечение, должен быть “встроен” в нормальную социальную группу - устроен наработу или учебу, в спортивную секцию, в клуб и т.д. у него должна появитьсявозможность нормального, как говорят в психологии - нормативного общения. Еслиэто не сделано, человек ощущает себя изолированным от других людей.

И тутвступает в силу четвертая главная причина рецидива - оскорбленное самолюбие.

Самолюбие.

Не думайте,что самолюбие - это просто порок. Болезненное самолюбие - это один из способовзащиты личности от саморазрушения.

Всегда оченьлегко сказать, как это часто делают наркоманы - “Да, я дерьмо… делайте со мнойчто хотите”. Зато очень трудно осознать, что ты действительно “спал” нескольколет и за это время оказался… никому во внешнем мире не нужен. Для личностиподростка этот факт почти непереносим. Тем не менее каждому человеку, которыйпытается бросить героин приходится с ним столкнуться.

В этойпсихологической ситуации личности легче всего не бороться с ней, а замкнутьсяот внешнего мира с помощью фраз типа той которая приведена выше илитрадиционной: “Меня никто не понимает”. Он принимает любые советы взрослых илистарых друзей “в штыки”, с раздражением и обидой. Любые слова в его адресвоспринимаются, как оскорбление чувства его достоинства и самолюбия. Личностьначинает прятаться от реальной жизни в позу обиженного всеми и никем непонятого человека.

“Всемиобиженный” подросток очень легко убеждает себя в том, что только наркотическаятусовка его понимает, что только в ней он чувствует себя человеком. Онвозвращается в компанию наркоманов изначально не для того, чтобы принятьнаркотик, а для того, чтобы общаться с ребятами, которые “все понимают” и недавят на его самолюбие.

Ну, а когдаон пришел в притон наркоманов, услужливые “друзья” всегда могут уговорить“кольнуться разочек”.

“Разочек.”

Миф о том,что на свете существуют люди, которые могут употреблять наркотик время отвремени, не попадая при этом в “систему” (в зависимость) за долгие годы несмогли победить ни врачи, ни книги, ни фильмы…

Большаячасть наркоманов приходят в клиники и в реабилитационные программы не для того,чтобы прекратить употребление наркотика. Они приходят к нам с тайной мысльюнаучиться употреблять редко, без зависимости.

Не зависимони от чего, большинство наших пациентов считает, хотя и не признается в этом,что “Употреблять героин нельзя, но разочек можно…”

Этот мифподдерживают и развивают наркоторговцы всего мира. Разочек - их главныйаргумент для уговоров тех, кто пытается прекратить принимать наркотики.

Причемсистеме пропаганды наркоторговцев, практически, никто не противостоит. У наснет и продуманной системы профилактики наркоманий. Детям негде взятьобъективную информацию о наркотиках.

Профилактическуюроль сегодня тоже должна брать на себя семья.

Мысль о“разочке” является одной из главных причин рецидива после лечения.

Контакты снаркоманами.

Из всеговышесказанного становится понятным, что одной из основных причин срывовявляются контакты с наркоманами. Эти контакты фактически представляют из себянепрекращающееся давление на подростков наркотической среды.

Огромноеколичество проблем связано с существующей с древних времен внашей культуре органической неспособностью человека сказать “нет” в ответна просьбы и притязания торговцев. Вся система продаж любого товара с помощьюраспространителей построена на этой неспособности отечественного потребителяотказать человеку, который тратит на него усилия. Продавцы и распространителинаркотиков умеют использовать эти свойства человеческой психики особеннохорошо.

Хочетсяповториться и сказать, что в компании наркоманов не бывает друзей. Каждый“друг” из наркотической “тусовки” заинтересован либо в деньгах от продажинаркотиков Вашему ребенку, либо в получении через Вашего сына (дочь) бесплатнойдозы или “товара” для распространения.

Через Ваш домтеперь проходит “цепочка” распространения наркотиков. Вы как хозяева домаобязаны “порвать” ее любой ценой.

Есливозможно, поменяйте номер телефона. Старайтесь сами отвечать на все входящиезвонки. Вы имеете право даже на откровенные угрозы в адрес подозрительныхабонентов. Конечно, лучше, если к телефону подходит мужчина. Вы имеете правообъявить ребенку, что не дадите превратить Ваш дом в “перевалочную базу”уголовников. Вы даже имеете право пригрозить милицией, но Вы должны датьпонять, что Вы делаете все это не для того, чтобы “навредить” собственномуребенку, а для того, чтобы защитить семью. Вы вынуждены это сделать.

Нужно ли изолировать ребенка послелечения?

Как избежатьвлияния наркотической среды на подростка? Это один из главных вопросов, которыймучает родителей сегодня.

В периоддепрессии действительно лучше, если подросток на какое-то время сменит местосвоего обитания. Ведь, как мы уже говорили, давление наркотической компании нанего не только не ослабнет, но даже усилится. И это именно в тот период,когда психика бывшего наркомана особенно нестабильна.

Да, лучшекуда-нибудь уехать. Только вот куда?

Наркотики -проблема всей страны. В ней практически не осталось мест, в которых торговцы неискали бы новых клиентов. Наркотики пробираются в глухую тайгу, не говоря уже оподмосковных дачах.

Поэтомусегодня простая “ссылка” ребенка “на деревню к дедушке”, без наблюдения врача испециальных условий реабилитации вряд ли имеет смысл. Ваш сын вернется изнее (даже если Вам повезет, и Вы найдете “чудесную землю” без наркотиков) неизменившимся. Все психологические проблемы, которые привели его к наркотикам,останутся неразрешенными. Из ссылки приедет та же “наркотическая личность”,которая туда уезжала.

Имеет смысл толькотакая форма ссылки, которая связана с психологической “загруженностью” временипребывания в ней, осмысленностью самого отъезда. Во время депрессии отменынаркотика “душа обязана трудиться”.

Вы можетеотправить своего ребенка, например, учиться куда-нибудь в закрытое учебноезаведение, за пределами своего города. Только выясните сначала, нет линаркотиков в этом учебном заведении! Можете отправить его на конкретную работу,которую Вы или кто-то из Ваших близких сможет тщательно контролировать.

Оченьхорошо, если Вам удастся договориться с каким-нибудь монастырем РусскойПравославной Церкви. Многие из них возьмутся окормлять духовно Ваше чадо. Самаатмосфера монастыря целительна для искалеченной души, не говоря уже овозможности духовного

Помните, чтоесли Вы отправляете ребенка в “ссылку”, то она должна быть психологическиосмыслена и заполнена деятельностью. Отправлять в ссылку нужно для чего-то.Если же Вы все-таки решились “засадить” ребенка где-нибудь на даче, поднадзором родственников, то и там он должен выполнять назначения врача.

Причем вэтом случает нужно понимать, что врач должен назначить не только лекарства, нои целую систему физических и психологических упражнений. Врач можетрекомендовать тематическое чтение, построить программу прослушивания музыки.Существует даже специальное научно разработанное понятие “музыкальной терапии”и т.д. Вами должна быть обеспечена связь Вашего находящегося “в ссылке” ребенкас лечащим врачом. Например, Вы можете один раз в неделю привозить его на прием.

Обратитесь вприход русской православной церкви, если Вы хотите, чтобы Ваш ребёнок нашёлсвои духовные интересы. 
Опасайтесь обращения в любые другие непонятные Вам религиозные объединения. Незабывайте, что мы живём в России и, если не верой, то генетикой своей,принадлежим православию. Ваш ребёнок может сам выбирать свою веру, но только нев болезненный период отмены наркотика. Любая “чужеродная”религия, мистическая секта, “парапсихологический учитель” или“изотерический гений”, которых у нас развелось полным-полно, в период отменыгероина легко может стать “альтернативным наркотиком”. И Ваш ребёнок из огняпопадёт в полымя.

Вподмосковном Ромашково есть приход, в котором принимают к окормлениюнаркоманов. Духовный руководитель прихода отец Михаил Батурин сталкивается сбольшими трудностями в своей работе, но не откажет в помощи обращающимся к немуискренне.

В любомдругом приходе Вам тоже никогда не откажут в духовной поддержке и всегдаподскажут, как лучше привести “заблудившееся дитя” в Церковь. Наверное, тамсмогут подсказать и монастырь, в который Вы можете обратиться.

 Может быть, посадить его в тюрьму?

Это самыйстрашный шаг, на который только могут решиться родители. Российская тюрьма -это ужасный мир, и идти на такой шаг сознательно, значит признать, что Выполностью отказались от своего ребенка.

В тюрьмеможно достать наркотики, трудно, но можно. Самое же страшное не в этом. Самоестрашное - это мир блатных со своим жутковатым распределением ролей, которые мыздесь не хотим приводить. Этот мир засасывает внушаемого подростка. Молодойчеловек, который провел в тюрьме полгода, может быть приговорен к пожизненномусуществованию в психологическом мире тюрьмы. Тюрьма не отпустит Вашего ребенкадаже тогда, когда он оказался на воле.

В нашихтюрьмах наркоманы, как правило, сидят вместе или в специально отведенных дляэтого зонах. Сидят, конечно, люди с самым разным стажем употреблениянаркотиков. Влияние опытных наркоманов на молодого человека чаще всегооказывается гораздо сильнее влияния на него семьи и врачей вместе взятых. Чащевсего наркоман возобновляет прием наркотиков непосредственно в первый деньсвоего выхода из тюрьмы.

Есть ещеодна страшная особенность зоны. В отсутствие привычных наркотиков, наркоманыначинают употреблять под влиянием “опытной братвы” разнообразную химическую дрянь,в виде всевозможных отваров и таблеток. Такие лагерные наркотики еще большеусиливают процесс развития и без того имеющейся у Вашего ребенка энцефалопатии,а усиление этого процесса, в конечном итоге, приводит к слабоумию.

А если отправить его в армию?

Делать этоготакже ни в коем случае нельзя.

Во-первых,потому что российская армия, к сожалению, с точки зрения своегопсихологического климата очень напоминает российскую тюрьму. В огромномколичестве частей и соединений, как рассказывают нам бывшие военнослужащие,достать наркотики не составит никаких проблем.

Во-вторых,служба в армии, связанная с изменением решительно всех жизненных правил,появлением ответственности и уравниловкой армейской службы, подавляющейчеловеческую индивидуальность, является сильнейшим стрессом для молодогочеловека.

Как намизвестно из многочисленных скандальных сообщений средств массовой информациипоследних лет, молодые люди, которые совершили преступления или самоубийство вовремя прохождения срочной армейской службы, были до своего призыва в армию, илипросто молодыми людьми с нестабильной психикой, на которых просто необратили внимания медицинские комиссии военкоматов или бывшие наркоманы. Именнопо этой причине они и не подлежат призыву в ряды российских вооруженных сил.

Можно ли вылечить наркомановпринудительно?

Хочеся,чтобы читатели ясно понимали, что словосочетание “принудительное лечение” посути является нонсенсом. В подлинном смысле этого слова, лечить человекабез его согласия ни от какой болезни невозможно.

Если человекотказывается лечить по рекомендациям врача грипп, воспаление легких или инфарктмиокарда, то врач может его только уговаривать правильно лечиться, а лечитьнасильно он никого не имеет права.

Сферадеятельности врача начинается тогда, когда больной осознает, что он болен, иобращается за помощью. Без такого обращения врач не может начать процесслечения.

“Что жеделать, если наш ребенок не хочет осознавать, что он наркоман?”, - спросите Вы.

И Вы, и врачможете только одно - уговаривать. Как это делать, уже описано нами в этойкнижке.

Здесь намхотелось бы конкретно ответить на вопрос, существует ли принудительное лечениенаркоманов: 
НЕТ!

Сегодня ниРоссийское законодательство, ни, соответственно, здравоохранение не имеют ниюридических, ни организационных форм для проведения принудительного лечения.

В настоящеевремя отправить ребенка лечиться принудительно, невозможно.

Мы с Вамидолжны понимать: принудительное лечение - это не лечение в полном смыслеэтого слова. Это форма гуманной, медицинской, не тюремной, но все-таки изоляциибольного.

Нужнопризнать, что изоляция и лечение вещи разные. Изолировав молодого человека, егоможно “подлечить” - дать ему возможность выжить, а вот вылечить нельзя. Лечениеподразумевает свободу выбора.

Несмотря на это,при описанном уже отсутствии способности к самоанализу у наших детейпрактически все врачи единодушны в своем мнении. Российскому здравоохранениюнеобходимо иметь возможность направлять больных в крайних стадиях наркотическойболезни, лиц, злоупотребляющих наркотиками очень много лет и представляющихфактически опасность для семьи и общества на принудительное или, как это иногдаформулируют, “недобровольное” лечение.

Помочьстрадающим семьям и самостоятельно организовать принудительное лечение врачи неимеют права. 
И в этом случае нам очень помогла бы активность родителей. Ваши письма иобращения к законодателям своих регионов и всей страны могут помочь нашейнеповоротливой государственной машине обратить внимание на Ваши беды и принять,наконец, верные решения.

Мы можем гораздо больше, чем думаем, особенно еслимы способны объединиться.